Открытые сердца. Как работают выездные бригады врачей-онкологов

Уже много лет камчатские онкологи выезжают в самые отдалённые и труднодоступные уголки нашего полуострова, стоя на страже здоровья жителей. За эти годы выездные бригады врачей зарекомендовали себя как очень востребованная форма медицинской профилактики и помощи жителям труднодоступных поселений.

О важности профилактических осмотров и ранней диагностики рассказала заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Камчатского краевого онкодиспансера Ирина Бухонина.

Облегчают жизнь

– На протяжении уже 10 лет в регионе формируются выездные бригады врачей-онкологов, которые выезжают в отдалённые районы нашего полуострова. В составе врачебной бригады всегда присутствуют онколог, гинеколог, уролог, эндоскопист, а также врач ультразвуковой диагностики. В случае необходимости мы привлекаем дополнительных специалистов, например, эндокринологов. Часть работы бригад направлена на помощь первичному звену – районным врачам, которые нуждаются в нашей поддержке и консультировании, проводим обучающие семинары. Важную часть работы также составляет осмотр пациентов диспансерной группы, относящихся к третьей клинической группе. В первый год они обследуются каждые три месяца, второй год – раз в шесть месяцев и далее проходят ежегодные осмотры. Такие пациенты взрослеют, становятся менее мобильными, и наши выезды в районы позволяют не преодолевать большие расстояния до краевого центра. Специалисты диспансера оценивают их состояние, при необходимости корректируют лечение. И, конечно же, наша цель – выявление у местных жителей онкологических заболеваний на ранних стадиях. Всех жителей заранее предупреждают о прибытии медиков, записаться на осмотр может любой желающий. По итогам осмотра врач-онколог при наличии показаний назначает эндоскопические, ультразвуковые исследования.

Кроме того, пациентов с подозрением на злокачественные новообразования направляют на дополнительное обследование в Камчатский краевой онкологический диспансер. При этом для удобства можно заранее записаться на обследования на определённые даты.

Следующим этапом работы выездной бригады идёт разбор запущенных случаев с участковыми терапевтами на месте. Определяем, что могло явиться причиной запущенного случая: какие-то врачебные нюансы или же позднее обращение пациента.

– Как часто онкопатруль выезжает в районы края и какие именно?

– В 2023 году было девять выездов в отдалённые районы: Быстринский, Усть-Большерецкий, Мильковский, Тигильский, а также Алеутский округ. Кроме того, в этом году отработали в селе Тигиль, после чего сразу отправились в посёлок Палана. Также есть более длительные командировки, когда мы, например, одновременно охватываем Быстринский и Усть-Камчатский районы. Работаем не только там, куда можно добраться на автомобилях, но и в самых отдалённых уголках нашего полуострова.

К слову, Мильковский и Усть-Большерецкий районы мы считаем не такими уж и отдалёнными, выезжаем туда два раза в год. Многие пациенты уже ждут нас весной и осенью, самостоятельно звонят и спрашивают, в каких именно числах приедут наши врачи. Потому что знают, что после осмотра можно выдохнуть кому-то на полгода, кому-то на год. Последний такой выезд в этом году был 1 декабря – в Мильковском районе мы за один день осмотрели 106 человек, 25 из которых – пациенты диспансерной группы. Были выявлены девять пациентов с клиническими признаками злокачественных новообразований, половина из них уже проходит лечение в нашемонкодиспансере. Также там было проведено 94 исследований УЗИ, 13 исследований эндоскопических, включая гастро- и колоноскопию. Так как о прибытии бригады сообщается заранее, то у пациентов есть время подготовиться к проведению исследований, потому что на подготовку к колоноскопиитребуется от двух до трёх дней, на гастроскопию – хотя бы сутки.

– А какова статистика осмотров в отдалённых районах за год?

– В текущем году бригадой врачей-онкологов было осмотрено 1107 человек, из них 194 человека из диспансерной группы. Выявлено 79 злокачественных новообразований. Для сравнения, в 2022 году осмотр прошли 968 человек, включая 136 человек из диспансерной группы, при этом было выявлено 96 злокачественных новообразований.

Годы продлённой жизни

– Ирина Викторовна, кому в первую очередь нужно задуматься о прохождении осмотра у врача-онколога?

–Я настоятельно рекомендую всем камчатцам не забывать проходить диспансеризацию. Именно во время неё можно заметить изменения в лабораторных анализах. Например, при снижении гемоглобина прежде всего необходимо будет проверить желудочно-кишечный тракт. Кроме того, никто не отменял сдачу анализа кала на скрытую кровь. При получении положительного результата нужно пройти эндоскопические исследования.

В рамках диспансеризации обязательно сдаётся анализ крови на ПСА для мужчин, позволяющий выявить рак предстательной железы на ранней стадии. Это один из немногих онкомаркеров, который с точностью до 98% говорит о том, что при повышении нормы, нужно обязательно посетить уролога. И, если женщины посещают гинеколога всё-таки достаточно часто, то мужчины, к сожалению, забывают об этом специалисте. При этом после 40 лет всем мужчинам необходимо посещать уролога ежегодно.

К тому же после 40 лет, даже при отсутствии жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, необходимо раз в четыре года пройти фиброгастроскопию. Сделать это можно также в поликлинике по месту жительства.

Особый акцент хотелось бы сделать на пациентах, которые курят. Зачастую хронические курильщики уже не замечают постоянный кашель. Им показана компьютерная томография органов грудной клетки. Опять же для начала необходимо посетить участкового терапевта.

Кроме того, если в семье имеются какие-то наследственные факторы, необходимо сообщить об этом терапевту. В зависимости от тех локализаций, которые были у родственников, пациента сориентируют в необходимости прохождения тех или иных обследований.

– Есть люди, которые не торопятся проходить обследования, потому что боятся услышать страшный диагноз…

– Дело в том, что мы уже давно забыли такие фразы, как «рак не излечим», «рак – это приговор». У нас достаточно много пациентов, которые были прооперированы, прошли лечение и продолжают жить. Например, жительница региона 15 лет назад была прооперирована по раку желудка первой стадии, и всё у неё хорошо. На достаточно высоком уровне сейчас развита лекарственная терапия, таргетная терапия. Мы сейчас говорим не о каких-то месяцах, а о годах продлённой жизни людям, которые получают правильно подобранную лекарственную терапию.

Залог здоровья – это прохождение диспансеризации. Сейчас люди немного активнее стали заниматься своим состоянием. Хотя кто-то до сих пор не доверяет местной медицине, тем не менее приезжие специалисты из крупных федеральных центров отмечают достаточно хороший уровень и подготовки камчатских врачей, и оснащения, а также лекарственной и лучевой терапий, которые мы проводим. Несмотря на всё это, жители не спешат проходить обследования. Об этом говорит и большое число заболеваний, выявленных на запущенных стадиях. А всё потому, что человек не хотел проверяться, боялся, не приходил. Мужчин в основном приводят жёны, они самостоятельно очень неохотно следят за здоровьем. Многие хвастаются, что у них нет амбулаторной карты. Я считаю, здесь нечем хвастаться. Пусть она у вас будет, и вы будете регулярно приходить на диспансеризацию, на контрольный осмотр.

Бороться с болезнью, а не с врачами

– Продолжат ли выездные бригады работу в следующем году

– Конечно же, мы планируем продолжать работу в этом направлении. Когда мы говорим жителям отдалённых районов «до свидания», они сразу же интересуются, когда нас ждать снова. Уже сейчас звонят жители посёлка Озерновского, очень нас ждут. Безусловно, будем продолжать работу с первичным звеном, организовывать для медиков на местах семинары, чтобы повысить их квалификацию и помочь им более эффективно работать со сложными случаями. Продолжаем и дистанционную работу со всеми районами края, в том числе телемедицинские консультации.

Мы готовы помочь каждому. Главное, что должны помнить наши пациенты,– нужно сообща бороться с болезнью, а не с врачами.

– Ирина Викторовна, что пожелаете нашим читателям в Новом году?

– Прежде всего, конечно, хочу пожелать всем здоровья. Ведь именно за него мы боремся. Наши двери открыты для пациентов, наши сердца открыты. Мы рады помочь и готовы бороться за здоровье каждого пациента.