aif.ru counter
68

Застрахованное здоровье. Как получить полис ОМС во время пандемии

Еженедельник "Аргументы и Факты" № 22. «АиФ-Камчатка» 27/05/2020
Временные свидетельства вместо полисов будут действительны до 31 декабря.
Временные свидетельства вместо полисов будут действительны до 31 декабря. © / СОГАЗ-МЕД

«Если вы чувствуете себя плохо, оставайтесь дома и вызовите врача», – об этом постоянно напоминают во время режима самоизоляции. Но что делать, если вы потеряли страховой полис ещё до начала пандемии?

Как действовать в такой ситуации, рассказала главный специалист общего отдела Территориального фонда обязательного медицинского страхования в Камчатском крае Ульяна Дубровина.

Временно, но дольше

– Ульяна, можно ли в такое непростое для всего мира время получить полис ОМС? Как проходит процесс оформления страхового документа? И как оформить документ новорождённому ребёнку?

– Конечно, сейчас страховая медицинская компания осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию работающего и неработающего населения Камчатского края, оформляет временные свидетельства ОМС, но с некоторыми поправками в графике приёма посетителей.

Для получения полиса гражданину необходимо подать заявление в страховую медицинскую организацию и иметь при себе паспорт и СНИЛС (необходимые документы для получения полиса ОМС новорождённому: свидетельство о рождении, СНИЛС).

В нашем крае одна страховая медицинская компания – «Согаз-Мед». В связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой сейчас открыты только дежурные пункты выдачи полисов ОМС. С адресами и графиком работы пунктов выдачи можно ознакомиться на сайте страховой медицинской организации или по телефону 8-800-100-07-02.

В день подачи заявления страховая медицинская организация выдаёт временное свидетельство – это документ, подтверждающий оформление полиса. Оно удостоверяет право застрахованного на получение бесплатной медпомощи в рамках программы ОМС. Раньше оно было действительно в течение 45 суток, далее гражданина извещали о готовности полиса, ему оставалось прийти и получить его.

Но, в соответствии с Постановлением Правительства РФ, сроки действия выданных временных свидетельств продлены на период до 31 декабря 2020 года.

Таким образом, для получения бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС до 31 декабря достаточно получения в страховой медицинской организации временного свидетельства.

Справка
С полной информацией о введённых мерах можно ознакомиться в постановлении от 03.04.2020 г. № 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией». Также необходимую информацию можно найти на сайте www.kamtfoms.ru. Квалифицированные сотрудники готовы оказать помощь в решении ваших проблем, рассмотреть предложения и отреагировать на замечания по телефонам контакт-центра ОМС Камчатского края: 8-800-100-07-02, 8-800-505-60-52.

– Как действовать, если полис потерян?

– Граждане часто звонят в контакт-центр с этим вопросом. Призываю камчатцев не переживать, сложностей в восстановлении нет. Необходимо прийти в страховую компанию, соблюдая необходимые меры безопасности, и написать заявление. Вам выдадут временное свидетельство на месте.

Медицинские учреждения продолжают свою работу в непростых условиях – экстренную и неотложную помощь оказывают в полном объёме, как и раньше. Но, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 03.04.2020 г. № 432, временно приостановлено проведение профилактических мероприятий и диспансеризации взрослых и детей до 31 декабря.

Получение гражданами медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара в плановой форме и назначение отдельных инструментальных и лабораторных исследований (компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы) проводятся по направлению врача, оказывающего первичную помощь в амбулаторных условиях в медицинской организации, к которой прикреплён застрахованный.

Сроки оказания плановой госпитализации переносятся, если нет угрозы здоровью.

Также отмечу, что оказание услуг медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также находящимся на заместительной почечной терапии предоставляется в полном объёме.

– Необходимы ли результаты лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции для госпитализации в больницу? 

– В последнее время по России участились обращения граждан, связанных с отказом медицинскими организациями пациентам с хроническими заболеваниями в госпитализации. Якобы это связано с отсутствием результатов лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции.

Требование предоставления результатов лабораторных исследований на наличие COVID-19 при оказании помощи по обязательному медицинскому страхованию является нарушением. Необоснованный отказ в оказании помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования влечёт применение к медицинской организации соответствующих санкций.

Об отказах в оказании медицинской помощи, в том числе в связи с отсутствием при госпитализации результатов лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, вы можете сообщить по телефонам контакт-центра ОМС в Камчатском крае: 8-800-100-07-02, 8-800-505-60-52.

Будьте здоровы

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в Камчатском крае напоминает жителям полуострова, что при первых симптомах простуды необходимо оставаться дома, чтобы не заражать других. Воздерживаясь от контакта с окружающими и не посещая лечебные организации, вы помогаете медикам работать эффективнее и защищаете себя и окружающих от возможного заражения COVID-19 или другими вирусными инфекциями.

Если у вас повышенная температура тела, кашель и затруднение дыхания, не откладывайте обращение за медицинской помощью и незамедлительно вызывайте врача на дом, так как эти симптомы могут быть вызваны респираторной инфекцией или другим серьёзным заболеванием. Позвоните в медицинское учреждение и сообщите о своих симптомах и обо всех последних поездках или контактах с путешествующими людьми. Специалист осмотрит вас и решит о дальнейшем наблюдении в стационаре либо на дому, проконсультирует и даст необходимые рекомендации, а при необходимости выпишет больничный лист. Позвонить можно в регистратуру вашего лечебного учреждения. При возникновении экстренных состояний незамедлительно звоните в скорую помощь. Также в регионе работает телефон горячей линии по коронавирусу – 8-800-300-49-19.

Кстати
Если вы застрахованы в системе ОМС, а ваши права на получение медицинской помощи нарушают, необходимо обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Здесь контролируют деятельность страховых медицинских организаций – обеспечение полисами, соблюдение прав застрахованных граждан на получение своевременной медицинской помощи надлежащего объёма и качества. Получить информацию о деятельности территориального фонда ОМС Камчатского края, ознакомиться с нормативно-правовыми документами системы, ходом реализации основных направлений нашей деятельности, получить разъяснения по вопросу оформления и получения полисов, узнать адреса и телефоны страховых медицинских организаций, работающих в нашем крае, можно на официальном сайте kamtfoms.ru. Также граждане могут обратиться с вопросами по телефонам «горячей линии» фонда по тел.: 8-800-505-60-52, (4152) 43-41-67.

Виктор Силачёв

Реклама

Оставить комментарий (0)

Также вам может быть интересно

Загрузка...

Топ 5 читаемых

Самое интересное в регионах