При слове «рак», сказанном в медицинском учреждении, кого угодно бросит в дрожь…
О грозном заболевании, зачастую диагностирующемся слишком поздно,— раке толстого кишечника (РТК) — корреспонденту «АиФ-Камчатка» рассказал врач-эндоскопист Камчатского краевого онкологического диспансера Дмитрий Евтушенко.
Уважать себя
Татьяна Боева, kamchatka.aif.ru: Дмитрий Андреевич, в чём главные проблемы диагностики болезни?
Дмитрий Евтушенко: В поздней обращаемости пациентов, когда им терпеть уже невмоготу. К сожалению, в настоящее время мы устанавливаем диагноз рака толстой кишки уже в третьей стадии, когда время безвозвратно упущено! У нас на Камчатке остаются высокими показатели запущенности при раке прямой кишки, а ведь это визуальная локализация злокачественного новообразования, то есть его можно обнаружить без дополнительных обследований.
К 30 годам каждый человек, который следит за своим здоровьем, должен хотя бы один раз пройти пальцевое исследование прямой кишки, что можно сделать при обращении к любому специалисту во время посещения поликлиники, так как в каждой из них сегодня есть смотровой кабинет.
Справедливости ради, нужно сказать, что степень запущенности — 3 и 4 стадии рака прямой кишки — за последние годы у нас начала постепенно снижаться, это подтверждают цифры статистики.
– От чего зависит риск развития коварной болезни и что может спровоцировать её начало?
– Предрасполагающие факторы известны, главный из них — наследственность. Если кто-то из ваших родственников болел РТК, риск развития этого недуга повышен. Это вовсе не значит, что онкология обязательно случится, но нужно очень внимательно следить за здоровьем и проходить необходимые обследования в плановом порядке.
В списке других факторов важнейший — курение. Эта вреднейшая привычка провоцирует целый букет онкозаболеваний, среди которых, кроме рака лёгких, рак почек, мочевого пузыря, желудка, кишечника, слизистых оболочек. Злоупотребление алкоголем, ожирение, диеты с преобладанием в меню животных жиров и углеводов тоже не способствуют онкологической безопасности толстого кишечника. Как и длительно существующие его хронические заболевания, особенно не леченные.
– Допустим, наш читатель следит за собой и ведёт здоровый образ жизни. Как ему заподозрить первые признаки болезни?
Существуют и косвенные признаки: нарастающая слабость, одышка, снижение аппетита и массы тела, повышенная утомляемость. Поэтому регулярно проходите диспансеризацию! Отправляйтесь с жалобами или опасениями к терапевту с просьбой об обследовании. Поверьте, врач будет только рад обсудить с вами план лечения и согласовать его объём без спешки, в удобное для вас время! Назначит анализы и направит по дальнейшему маршруту к специалистам.
– Что входит в план обследования кишечника?
– Существует так называемый скрининг, от английского «screening» — просеивание. Это набор исследований, позволяющий с высокой точностью определить данную патологию. В случае подозрения на РТК — это анализ кала на скрытую кровь, рентгенологическое исследование толстого кишечника и эндоскопическое — колоноскопия.
Свобода на три года
– А если всё благополучно и никаких тревожных признаков у человека нет?
Коль всё благополучно, следующий скрининг необходимо пройти через три года, затем — через пять. А вот если генетическая предрасположенность прослеживается, в первый раз обращаться для скрининговой проверки необходимо на 10 лет раньше того возраста, в котором заболел ваш родственник.
– Насколько эффективен такой скрининг?
– Сейчас мировая медицинская общественность утверждает, что колоноскопия лучше, чем рентген выявляет новообразования в кишечнике. Современные технологии позволяют проводить более информативную колоноскопию с одновременной возможностью биопсии подозрительного участка. Более того, доктор прямо во время процедуры может эндоскопически удалить опухоль на начальной стадии, пока она ещё не приобрела инвазивного характера, то есть не проросла в мышечный слой кишки.
– Что-то верится с трудом…
– Тем не менее, это так. Существуют современные аппараты, которые позволяют в режиме видео на большом экране увеличить микроскопический рисунок слизистой оболочки до такой степени, что видны мельчайшие подробности её строения. Врач без биопсии может сказать, какова природа опухоли и эндоскопически удалить её, не назначая повторного исследования.
– В краевом онкодиспансере есть такая техника?
Кишечное кино
– Процедуры рентгеноскопии кишечника и колоноскопии, наверное, далеки от приятных...
– Согласен, но при отсутствии заболеваний сильных болевых ощущений нет. Более того, сегодня возможно проведение колоноскопии совершенно безболезненно и комфортно для больного. Пациенту даётся кратковременный внутривенный наркоз, он засыпает на 15 минут, а проснувшись, смотрит на мониторе вместе с врачом цветное «кино» о внутреннем состоянии своего кишечника. Получив подробное описание и рекомендации, а при необходимости — направление к врачу-гастроэнтерологу, человек в прекрасном самочувствии отправляется восвояси, забыв думать на ближайшие три года о риске развития неприятнейшей болезни. Легко и врачу: мышцы во время сна расслаблены, всё доступно для осмотра. Правда, такой осмотр требует определённой предварительной подготовки: лабораторных анализов крови, флюорографии, ЭКГ.
– Эту процедуру можно пройти в рамках обычной бесплатной диспансеризации?
– К сожалению, в список видов обследования по полису обязательного медицинского страхования колоноскопия не входит — мы об этом только мечтаем. Но поверьте, затраты на проверку своего кишечника не идут ни в какое сравнение с потерями здоровья и нормальной жизни, которые ждут пациента, упустившего драгоценное время.
Ультразвук против опухоли 
Камчатская статистика онкозаболеваний лучше общероссийской 
Фотодинамическая терапия - что это такое? 
Победить онкологию можно только вместе с врачом 
Можно ли на Камчатке вылечить рак лёгких