Традиционно весной мировое сообщество отметит дату, напоминающую о многовековой борьбе человечества с одной из самых опасных инфекций. Несмотря на прогресс медицины, туберкулёз по-прежнему представляет серьёзную угрозу: он не знает границ, поражая людей любого возраста и социального положения. И чем больше мы знаем о заболевании, мерах профилактики и лечении, тем эффективнее можем ему противостоять.
О симптомах опасного заболевания, методах диагностики и значении коллективного иммунитета рассказала заместитель главного врача Камчатского краевого противотуберкулёзного диспансера Марина Комкова.
Серьёзная угроза
– Марина Алексеевна, почему Всемирный день борьбы с туберкулёзом отмечается именно 24 марта?
– Эта дата имеет фундаментальное значение для мировой медицины. 24 марта 1882 года немецкий микробиолог Роберт Кох представил результаты своих исследований Физиологическому обществу в Берлине, объявив об открытии возбудителя туберкулёза – микробактерии, впоследствии получившей название «бацилла Коха». Благодаря этому открытию у человечества впервые появилось чёткое понимание природы болезни, с которой люди сталкивались веками. В 1905 году за эти исследования учёный был удостоен Нобелевской премии в области физиологии и медицины.
Существенным прорывом в профилактике инфекции стало создание в 1921 году вакцины БЦЖ. Следующий этап связан с внедрением антибактериальной терапии – открытием антибиотиков, позволивших значительно снизить смертность от заболевания. Тем не менее болезнь не сдавалась, и до сих пор остаётся одной из ведущих инфекционных причин смерти в мире.
В 1993 году ВОЗ официально признала туберкулёз национальным бедствием и учредила 24 марта как Всемирный день борьбы с заболеванием. Он призван повысить осведомлённость о губительных последствиях туберкулёза и активизировать усилия по его ликвидации. В России эту дату традиционно называют Днём белой ромашки – символ милосердия и заботы о больных.
– Что такое туберкулёз и правда ли, что он может поражать не только лёгкие?
– Туберкулёз – это опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза. Передаётся преимущественно воздушно-капельным путём. Инфекция может поражать не только лёгкие, но и другие органы: в основном страдают периферические лимфоузлы, нервная система, костно-суставная система, мочеполовые органы. Эта болезнь может затронуть практически весь организм.
– Как быстро развивается палочка Коха в организме человека и какие симптомы должны насторожить?
– Скорость прогрессирования заболевания зависит от состояния иммунной системы. Если организм сильный, инфекция может длительное время находиться в «спящем» состоянии. При ослаблении иммунитета процесс активизируется. Обычно от момента массивного заражения до появления симптомов проходит около 3 месяцев, но иногда –до 6 месяцев. К тревожным симптомам относятся: кашель, особенно в утренние часы, продолжающийся более трёх недель, потливость по ночам, слабость, снижение аппетита, потеря веса. Кроме того, по вечерам может держаться невысокая температура – около 37,2-37,5. При появлении этих признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
К сожалению, многие жители края пренебрегают профилактическими осмотрами, хотя их регулярность критически важна. Каждый человек должен ежегодно проходить флюорографическое обследование, а люди из групп повышенного риска – дважды в год.
– Какие методы диагностики используются сегодня?
– А есть ли какие-то противопоказания для Манту и Диаскинтеста?
– За неделю до пробы стоит исключить из рациона аллергенные продукты, например апельсины, мандарины, шоколад. После проведения тестов не рекомендуется мочить место укола и расчёсывать его, даже если сильно чешется.
– Не секрет, что в группе риска – дети. Какие из малышей наиболее уязвимы к туберкулёзу?
– Повышенный риск инфицирования существует у детей, не имеющих прививку БЦЖ, детей с хроническими заболеваниями органов дыхания, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта. Также под ударом дети с сахарным диабетом, последние годы отмечается значительное число несовершеннолетних с этим заболеванием. Кроме того, держать руку на пульсе необходимо родителям детей, получающих иммуносупрессивную терапию. И особое внимание фтизиатры уделяют детям из семей беженцев и иностранных граждан.
Коллективный иммунитет
– Всё ещё есть родители, которые отказываются от вакцинации БЦЖ и ежегодного обследования на туберкулёз. Чем чревато такое решение взрослых?
– Вакцинация БЦЖ – один из наиболее эффективных методов профилактики туберкулёза. Хотя вакцина не предотвращает заражение, она значительно снижает риск тяжёлых форм болезни, особенно у детей, и помогает предотвратить такие осложнения, как туберкулёзный менингит.
– Есть не только противники прививок, но и флюорографии, убеждённые, что облучение от неё опасно. Так ли это?
– Нет. Современные аппараты – низкодозовые флюорографы. Обследование менее опасно, чем излучение от наших телефонов. Или, например, при перелёте на самолёте мы получаем большую дозу облучения, чем при прохождении флюорографии. Даже загар в течение двух часов под солнцем равносилен пяти флюорограммам.
– При этом флюорография – ценный скрининговый метод.
– Несомненно! Профилактическая флюорография позволяет увидеть не только туберкулёзные изменения в лёгких, но и другие заболевания, например, онкологические на ранних стадиях. Это помогает своевременно направить пациента к нужному специалисту.
Дыши свободно
– Возможно ли полное восстановление после перенесённого туберкулёза?
– Если заболевание было выявлено на ранних стадиях, и пациент прошёл полный курс лечения, то он восстанавливается и его здоровью ничто не угрожает.
Антибактериальная, противотуберкулёзная терапия является основным методом в лечении инфекции. В среднем неосложнённый туберкулёз можно вылечить за четыре месяца, для этого в регионе имеются все необходимые препараты. Также в лечении используются хирургические методы, бронхоскопия, физиотерапия. Хирургические методы применяют, если консервативное лечение (химиотерапия) не даёт результата. Например, если туберкулёзный процесс капсулировался в лёгочной ткани и препараты не могут проникнуть внутрь капсулы, может потребоваться удаление части лёгкого вместе с туберкуломой.
Помимо этого, в восстановлении здоровья помогает санаторно-курортное лечение. Пациентам, получающим терапию, оплачивают проезд и путёвку. Кроме того, санаторно-курортное лечение положено пациентам с клиническим излечением туберкулеза и контактным лицам.
– Что можно предпринять каждому человеку, чтобы избежать болезни?
– Первое – это поставить новорожденному прививку БЦЖ в роддоме. Затем же важную роль в защите организма от туберкулёза играет сильный иммунитет. Чтобы укрепить защитные силы организма, необходимо правильно питаться: включать в рацион продукты, богатые белком (мясо, рыба, молочные продукты), витаминами (фрукты, овощи), микроэлементами; отказаться от вредных привычек – курение и алкоголь снижают устойчивость лёгких к инфекции; регулярно заниматься спортом и проводить время на свежем воздухе; избегать стрессов и высыпаться.
– Как пройдёт Всемирный день борьбы с туберкулёзом на Камчатке в этом году?
– В крае пройдёт месячник, посвящённый Дню борьбы с туберкулёзом. В субботу, 28 марта, в краевом противотуберкулёзном диспансере состоится день открытых дверей. Всех жителей Камчатского края приглашаем на профилактическую флюорографию с 09:00 до 12:00. Также запланирована конференция, посвящённая 105-летию вакцины БЦЖ, на которую приглашены медицинские работники.
