Распространённое мнение о том, что акне – проблема исключительно подросткового возраста, давно устарело. С этим тяжёлым хроническим воспалением, способным оставить рубцы на всю жизнь, может столкнуться и взрослый человек. При этом мифы вокруг акне множатся быстрее, чем достоверная информация о его лечении.
Врач-дерматовенеролог Камчатского кожно-венерологического диспансера Юлия Кондратова рассказала, почему шоколад не виноват, а «чистка лица» может навредить, и что делать, если прыщ выскочил прямо перед важным мероприятием.
Опаснее, чем кажется
– Юлия Викторовна, начнём с главного стереотипа: многие считают акне просто косметической проблемой. Насколько это опасно с медицинской точки зрения?
– Это серьёзное заблуждение. Акне – хроническое воспалительное заболевание сально-волосяного аппарата кожи, а не «временное неудобство». Запущенные формы приводят к образованию стойких рубцов и гиперпигментации, с которыми потом бороться гораздо сложнее, чем с самими высыпаниями. В тяжёлых случаях формируются глубокие воспалительные узлы и кисты – это уже прямая дорога к хирургу.
Но опасность не ограничивается физическими проявлениями. Ко мне часто приходят пациенты с истощённой нервной системой и огромными финансовыми потерями после многомесячных скитаний по нутрициологам и косметологам. Люди испытывают настоящий стыд из-за внешности: избегают встреч, публичных мероприятий, чувствуют себя неполноценными. Так что акне напрямую может привести к депрессии и социальной изоляции. Поэтому первый специалист, к которому нужно обратиться с этой проблемой, – дерматолог, а не «специалист по чистке лица».
– Многие уверены, что после 20 лет прыщи проходят сами. Почему же сегодня мы всё чаще видим взрослых женщин с акне?
– Это опасный стереотип. Акне не исчезает само по себе ни после 20 лет, ни после замужества, ни после родов. Сегодня действительно всё больше взрослых сталкиваются с этой проблемой. Основные причины:
- гормональные колебания (менструальный цикл, беременность, менопауза);
- хронический стресс;
- генетическая предрасположенность;
- агрессивный уход за кожей, который многие придумывают себе сами.
Не стоит верить советам в стиле «выйдешь замуж – всё пройдёт». Не пройдёт. Нужно обращаться к врачу.
– Каковы истинные механизмы развития угрей?
– Основных причин всего две: либо абсолютная гиперандрогения (когда в крови реально повышен уровень мужских гормонов), либо высокая чувствительность рецепторов кожи к андрогенам при их нормальном уровне. И здесь ключевую роль играет наследственность: акне – генетически обусловленный дерматоз.
Механизм развития следующий: избыток кожного сала + закупорка пор (комедоны) + размножение бактерий Cutibacteriumacnes + воспаление. Образ жизни, питание и стресс могут усугублять ситуацию, но не они являются первопричиной.
– Как отличить обычные прыщи от розацеа или периорального дерматита? В чём главная ошибка пациентов у зеркала?
– Главная ошибка – смотреть в зеркало и ставить себе диагноз. Не всё, что похоже на прыщи, – это акне. Розацеа даёт стойкое покраснение, сосудистые звёздочки, папуло-пустулёзные высыпания, преимущественно на коже центраьной зоны лица. Периоральный дерматит – это мелкие высыпания вокруг рта, которые возникают часто после длительного использования гормональных мазей. Диагностикой должен заниматься врач. Самолечение по внешнему виду ведёт к потере времени и денег.
Причина «взрослых» прыщей
– Про диету: шоколад и жирное действительно ведут к высыпаниям или это миф?
– Прямая связь «съел шоколад – получил прыщ» не доказана. Однако есть данные о влиянии «быстрых» углеводов и цельного молока. Если вы выпили на ночь литр молока, а утром проснулись «усыпанными» – это ваш триггер. В таких случаях молоко стоит ограничить, но не исключать полностью.
– Влияют ли на состояние кожи средства с пометкой «non-comedogenic» (Прим. ред. - означает, что продукт специально разработан так, чтобы не блокировать поры и не вызывать образование комедонов)?
– Многие думают: чем чаще мыть и тереть скрабом, тем чище будет кожа. Это так?
– Нет, это враг лечения. Чрезмерное очищение и спиртовые лосьоны пересушивают кожу, разрушают защитный барьер. В ответ организм начинает паниковать и вырабатывать ещё больше сала. Особенно это заметно при долгом использовании спиртовых болтушек. Фанатичная чистота ведёт к усилению воспаления, а не к его уменьшению.
– А увлажняющие кремы нужны при жирной коже? Не забьют ли они поры ещё сильнее?
– Нужны и очень важны! Обезвоженная кожа производит в разы больше сала – возникает замкнутый круг. Просто выбирайте некомедогенные текстуры и специализированные средства. Особенно увлажнение необходимо во время лечения ретиноидами, когда кожа становится сухой и чувствительной.
– Если у взрослой женщины внезапно начались прыщи в 25+, какие анализы сдавать в первую очередь? Что можно пропустить?
– Обязательно нужно исключить гормональный дисбаланс. Требуется консультация гинеколога-эндокринолога. Врач назначит анализы на: тестостерон, ДГЭА-С, пролактин, гормоны щитовидной железы, УЗИ малого таза. Без этого легко пропустить синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или другие эндокринные нарушения – они часто являются скрытой причиной «взрослых» прыщей.
Риск одного нажатия
– Рубцы и пятна после прыщей (постакне) лечатся тяжелее, чем сами угри. Когда начинать борьбу с ними?
– Только после полного стихания воспаления. Отбеливающие кремы против глубоких рубцов бессильны. Здесь нужны специализированные процедуры: инъекции плазмы или коллагена, в тяжёлых случаях – уколы глюкокортикостероидов прямо в рубец, а также лазерные технологии и фотолечение. Но любую процедуру нужно начинать только после назначения врача, никакой самодеятельности!
– Самая частая ошибка: выдавить прыщ перед свиданием. Чем это грозит и что делать, если уже выдавили?
– Риск огромный. Без соблюдения антисептики человек заносит инфекцию. Это может спровоцировать гнойные осложнения и даже привести на больничную койку. Плюс гарантированное образование рубца.
– Как лечить акне у подростка, чтобы не навредить его психике? Ведь в юном возрасте любой прыщ – трагедия.
– Не обесценивайте его чувства. Для подростка это действительно катастрофа. Не говорите «не обращай внимания», а ведите к дерматологу. Быстрое и эффективное лечение – лучшая профилактика депрессии. Также объясните, что современные методы (ретиноиды, терапия) работают, но надо набраться терпения. И ни в коем случае не разрешайте пользоваться скрабами и спиртовыми настойками.
– У курящих людей акне протекает иначе?
– Курение ухудшает заживление и усиливает воспаление. Отказ от сигарет часто заметно улучшает состояние кожи – это один из немногих факторов, на который пациент может повлиять сам.
–Давайте разберём идеальный домашний уход при акне по полочкам. Что делать утром и вечером?
– Сначала запомните, что нужно исключить полностью. Всё, что повреждает кожу: щётки, скрабы, пемзы, шлифовки. Всё, что содержит спирт: болтушки, лосьоны, спреи (это провокатор жирности). Все масляные продукты и тяжёлые тональные кремы. И конечно, перестаньте выдавливать!
А схема ухода достаточно короткая. Утро: мягкое очищение (пенка для проблемной кожи) → тонизирование (без спирта) → увлажнение лёгким некомедогенным кремом → обязательно SPF (защита от солнца, так как многие средства повышают фоточувствительность). Вечер: демакияж/очищение → лечебное средство (по назначению врача) → увлажнение.
– Что из народных методов – паста «салицилово-цинковая», сок алоэ, чесночные маски – работает?
– Салицилово-цинковая паста может чуть подсушить единичный прыщик, но болезнь она не лечит. Сок алоэ успокаивает, но это не терапия. А чесночные маски я категорически нерекомендую: они вызывают химические ожоги и сильнейшее раздражение. Не надо экспериментов, идите к дерматологу.
– Какой один главный совет вы можете дать читателям?
– Перестаньте стесняться и терпеть. Акне – это диагноз, который лечится современными методами. Не ждите, что само пройдёт. Чем раньше придёте к врачу, тем меньше получите рубцов, потратите денег и нервов. Будьте здоровы!
