Как избежать попадания в список онкобольных, а если попали, то как благополучно из него выйти? Об этом на страницах нашего еженедельника не раз уже рассказывали врачи Камчатского краевого онкологического диспансера (ККОД). Сегодня, накануне профессионального праздника камчатских онкологов, корреспондент «АиФ-Камчатка» встретился с заведующим 1-м хирургическим отделением абдоминальной онкологии ККОД, врачом высшей категории Михаилом НЮШКО.
Полтора килограмма друзей
- Сегодня речь пойдёт о раке толстого кишечника (РТК). К сожалению, этот вид болезни выходит сейчас на 3-4 место среди всей онкопатологии после рака молочной железы у женщин, рака предстательной железы у мужчин и рака лёгких.
Толстый кишечник – это заключительный и очень важный отдел кишечника, в котором заканчивается переваривание пищи, формируются и выводятся наружу каловые массы. При этом в толстом кишечнике синтезируются многие витамины группы В, РР и другие. Происходит это с помощью дружественных микроорганизмов: у взрослого человека в ТК находится до полутора килограммов бактерий! Наличие анемии при заболеваниях правого отдела толстой кишки объясняется тем, что нарушается синтез витаминов, участвующих в кроветворении. В результате развивается стойкое малокровие. Значительную нагрузку наряду с тонким кишечником в формировании иммунитета несёт и толстая кишка: в ней находится громадное количество лимфоидных фолликулов, отвечающих за иммунитет. Кроме того, в толстой кишке происходит и всасывание почти всей жидкости – до 90 %.
- Значит, в рекламе кисломолочных продуктов правду говорят о роли кишечника в иммунитете?
- Да, это тот редкий случай, когда реклама абсолютно правдива. Продукты, содержащие живые молочнокислые бактерии, благотворно влияют на состояние толстой кишки, в том числе и на лимфоидные фолликулы, в результате нормализуется обмен веществ и повышается иммунитет. При нарушении работы кишечника в нём развиваются гнилостные процессы, интоксикация, нарушается кроветворение, снижается иммунитет.
Бегом к врачу
- Сам больной может заметить признаки этого грозного заболевания?
- Толстый кишечник делится на правую, или восходящую половину, левую, нисходящую, поперечную ободочную, сигмовидную и прямую кишку. Соответственно локализации опухоли выделяют и рак. Если он поселяется в правой половине толстой кишки, то в 60 % случаев сопровождается анемией, так как именно здесь происходит синтез необходимых для кроветворения витаминов, в частности В12. Могут быть и боли в той части живота, где локализуется опухоль. А рак левой половины, поперечной ободочной кишки сопровождается явлениями кишечной непроходимости, запорами и болями, нередко бывают патологические примеси в стуле – кровь и слизь, это характерно и для злокачественных новообразований сигмовидной и прямой кишок. В любом случае частые боли в животе должны насторожить и послужить поводом для обязательного обращения к врачу. Боли обычно схваткообразные, часто тупого характера. Нередко развивается колитический синдром – частые позывы на стул, понос с выделением слизи и крови, бывают явления частичной кишечной непроходимости, которые характеризуются болями и многодневными запорами. Больные вынуждены принимать слабительные, ставить клизмы, причём такое состояние может длиться годами. Приходит к врачу больной с колитом – а там рак в запущенной форме! Нужно знать, что запущенный хронический колит с изъязвлениями, образованием полипов, особенно множественных, – это прямая дорога к озлокачествлению процесса.
Наши люди думают по старинке: поболело и пройдёт, принял ношпу – и свободен. Это не так! Хочу отметить ещё раз: часто появляющиеся боли с определённой периодичностью, слизь и кровь в стуле, длительно существующая и плохо поддающаяся лечению анемия, сопровождающаяся слабостью, – тревожные симптомы. Если они есть – бегом к врачу!
- Какие методы обследования существуют, чтобы выявить РТК?
- На первом месте – рентгеновский метод, или ирригоскопия, и колоноскопия. УЗИ используется в качестве дополнительного обследования, выявляющего большие опухоли и метастазы. Есть и другие методы. Обязательно проводится и пальцевое ректальное исследование.
- Можно ли вылечить РТК?
- Основной метод лечения – оперативный, удаление участка кишки, поражённого опухолью, с дальнейшим восстановлением непрерывности кишечника – как правило, это возможно при отсутствии осложнений. В более сложных случаях, с осложнениями, операция проводится в два этапа с выведением на брюшную стенку временной колостомы. Дополнительные методы лечения зависят от стадии развития злокачественного процесса. Если опухоль небольшая, единичная, в начальной стадии, первой или второй, возможно иссечение злокачественного полипа петлёй при эндоскопической операции, после которой больной уходит от нас здоровым. При более поздних стадиях – оперативное лечение. Если имеются поражения метастазами – показана химиотерапия. При этом результаты комбинированного лечения значительно выше, чем чисто хирургического. Дополнительно при 3-4 стадиях РТК проводится таргетная терапия – подавление ангиогенеза, то есть развитие сосудистой сети в опухоли с помощью специальных лекарственных средств. Это делается для повышения выживаемости, увеличения продолжительности и повышения качества жизни больного.
Счастлив тот, кто поутру…
- Но главным я назвал бы всё же другое – профилактику. И здесь основная мера – лечение хронических заболеваний ТК, в частности хронических колитов, и своевременное удаление выявленных полипов. К сожалению, небольшие полипы клинически никак не проявляются. Но если у вас есть хронический колит, нужно обязательно наблюдаться у врача! Необходимо разорвать патологическую цепочку: сначала колит, потом железистый полип – аденома и рак. В случае своевременного удаления даже начавший озлокачествляться полип уже не вернётся, и человек будет жить до наступления естественной смерти. Ведь полип – это стадия развития рака.
Доказано, к факторам риска развития РТК приводит и курение, наряду с риском развития рака лёгких, желудка, почки и мочевого пузыря. И ещё один фактор риска – больные раком молочной железы, как оказалось, в 3-4 раза больше подвержены заболеванию раком толстой или прямой кишки.
Профилактика, доступная всем: избегать злоупотребления белковыми продуктами, жирами. Не все знают, что желчные кислоты, образующиеся при переваривании жиров животного происхождения, для толстой кишки в больших количествах являются канцерогенами! Следите за тем, чтобы в пище было достаточное количество балластных веществ: отрубей, клетчатки, которой много в овощах и зелени. Грубая клетчатка не переваривается, но очень благотворно действует на кишечник, очищая его и улучшая перистальтику.
Ещё Пушкин говорил: счастлив тот, кто поутру имеет стул… Следите за регулярным опорожнением кишечника! И будьте здоровы!
Цифры
Заболеваемость РТК неуклонно растёт во всём мире начиная с 70-х годов прошлого века и по частоте встречаемости среди онкозаболеваний обогнала рак желудка. Растёт этот вид заболеваемости и в Камчатском крае. Так, в 2009 году было выявлено 105 случаев РТК, в 2010 году – 108, в 2011 – 114.
Предстательная железа - о профилактике и факторах риска 
«Окружи пациента любовью». Эта фраза из клятвы Гиппократа – заповедь камчат 
Молодёжь полуострова должна быть защищена от СПИДа 
Рак груди – самая частая онкопатология у женщин 
Предотвратить развитие рака молочной железы нельзя