aif.ru counter
795

Каковы причины энуреза и как его лечить

Еженедельник "Аргументы и Факты" № 42. «АиФ-Камчатка» 18/10/2016
После обследования врач составит план борьбы с недугом.
После обследования врач составит план борьбы с недугом. © / pixabay.com

Проблема ночного недержания мочи знакома многим родителям. К чему может привести её замалчивание, корреспонденту «АиФ — Камчатка» рассказала заместитель главного врача по медицинской части Петропавловской городской поликлиники № 1, врач-уролог Людмила Кравченко.

Сторожевой рефлекс

Татьяна Боева, kamchatka.aif.ru: Людмила Анатольевна, что такое энурез, и с каких лет ребёнок должен контролировать собственное мочеиспускание?

Людмила Кравченко: Так называют непроизвольное, то есть неконтролируемое мочеиспускание, которое происходит во время сна у детей старше 5 лет. Как говорит известный детский врач, кандидат медицинских наук Евгений Комаровский, дорога к горшку может начинаться уже на первом месяце жизни, но контроль над мочевым пузырём начинается после года, активно «дозревает» в течение второго года жизни и стойко формируется к трём годам.

А просыпаться ночью в туалет ребёнок начинает к 4-5 годам. Контроль мочеиспускания, так называемый «сторожевой рефлекс», полностью формируется к пяти годам, и если ваш малыш до этого возраста иногда бывает мокрым — не проблема. Но недержание мочи после пятилетнего возраста — это уже болезнь. И здесь, прежде всего, очень важно понимание родителей, что у ребёнка проблема и её необходимо решать! Энурез в 2-3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. По данным медицинской статистики, до 5 лет им страдают 20 % детей, до 10 лет — 10 %, и примерно такой же процент заболеваемости — у детей старше 10-ти.

– Каковы причины проблемы?

– Они могут быть разными. Если энурез моносимптомный, то есть как самостоятельное заболевание, то к его возникновению чаще всего приводят стрессы. И довольно часто это результат неблагополучия в семье. Также энурез может развиться на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы, на фоне нервно-психических болезней. Есть и генетическая предрасположенность: если этим страдали в детстве родители, то у ребёнка риск его возникновения выше.

Различают первичный энурез — если сухих ночей не было вообще. И вторичный — если после периода успешного контроля мочеиспускания продолжительностью минимум 6-12 месяцев ребёнок снова мочится в постель.

В любом случае среди причин возникновения ночного недержания мочи нужно исключить стрессовые факторы. Выяснить, не было ли негативной реакции родителей, воспитателей или других взрослых на мокрую постель малыша. Это очень важно: ведь ребёнок ни в чём не виноват! А от страха проснуться в мокрой постели у него могут сформироваться другие соматические заболевания. Но даже не это самое страшное, а понижение самооценки и постепенное развитие глубокого комплекса неполноценности, который очень трудно лечить. Проблема, загнанная внутрь, приводит даже к снижению умственных способностей, искажению личности и настоящим жизненным трагедиям, вплоть до невозможности создать семью. Такие случаи в моей практике были.

Боремся с лужами

– С чего порекомендуете начать?

– С визита к педиатру. Чтобы исключить или подтвердить инфекционно-воспалительные заболевания, аномалии развития мочевой системы. Для этого доктор назначит анализ мочи, ультразвуковое и рентген-обследование. Но прежде всего врач собирает очень подробный анамнез — историю развития заболевания, развития ребёнка, взаимоотношений в семье. Иногда в результате такого опроса выясняется, что маленький человек испытывает дефицит внимания со стороны родителей, и таким образом бессознательно сигнализирует: подойдите ко мне, обратите на меня внимание!

Если выявлена сопутствующая патология — значит, занимаемся ей. А коль анализы и обследования в порядке — это моносимптомный энурез. И тогда врач вместе с родителями — обязательно! — составляет план борьбы с недугом. В лечении используют различные методы и начинают с так называемой «уротерапии» — это информирование семьи как приучить ребёнка к горшку, рекомендации по питьевому режиму, по режиму дня и т. д. Используется БОС-терапия, физиотерапия. Можно использовать так называемую аларм-терапию, когда побудка происходит специальным будильником, срабатывающим от появления влаги в постели. Из медикаментозной терапии очень хороший эффект дают препараты вазопрессина.

Но без работы родителей в решении проблемы энуреза не обойтись! Взрослые люди должны создать максимальный комфорт ребёнку для реализации всех этапов лечения, отслеживать причинно-следственные связи: не было ли накануне «мокрого дела» ссоры перед сном, или долгого просмотра мультиков у телевизора, или какой-то другой стрессовой ситуации — всё это нужно исключить.

Существует недержание мочи и в дневное время. Также есть такие неприятности, как подтекание во время физической активности, смехе, кашле. Этим недугом чаще страдают девочки, что связано нередко со слабостью мышц тазового дна. В этом случае очень хорошо помогает БОС-терапия.

Любой педиатр, к которому обратятся по поводу энуреза, знает о существующей проблеме. И здесь главное убедить родителей, насколько важно показать ребёнка узким специалистам: неврологу, эндокринологу, урологу. Своевременная и профессиональная помощь позволит предотвратить упорное мочеиспускание в постель, а также вторичные поведенческие и эмоциональные проблемы.

Снимаем памперсы!

– Что вы посоветуете родителям, чьи дети «плавают» в постели?

– Главная задача мам и пап — не оставлять ребёнка одного с проблемой, а дать ему понять: мы вместе, мы с тобой. И сформировать устойчивый «сторожевой рефлекс». Если три месяца сухие — победили! При рецидивах — повторное обращение к врачу.

А теперь конкретные рекомендации. После 1,5 лет стараемся надевать памперсы только на прогулку! Некоторые ленивые родители используют два памперса за весь день — это неприемлемо! Объём мочевого пузыря у детей маленький, и писают они часто. Так что меняем памперсы каждые три часа! Особенно актуально это для мальчиков: длительное пребывание в подгузниках перегревает мошонку, что в дальнейшем может сказаться на способности стать папой.

Знакомить дитя с горшком уже не как с игрушкой и учить опрятности нужно начиная с одного года. Очень важно избегать запоров: раз в день у ребёнка обязательно должен быть стул, иначе мочевой пузырь испытывает излишнее давление.

Последний приём пищи и питья должен быть не позже 7 вечера. В 21.30 — сон. Если ваш ребёнок школьник, поговорите с ним о том, что терпеть нужду на уроке нельзя! Это, кстати, касается и учителей, среди которых немало моих пациенток: в силу своей профессиональной деятельности они ходят в туалет по-маленькому утром перед уроками и вечером после работы. Это недопустимо. Мочиться нужно каждые 2,5 — 3 часа при адекватном питьевом режиме. Не надо перерастягивать мочевой пузырь — его мышцы слабеют, и в результате потом придётся идти на приём к урологу.

Смотрите также:

Оставить комментарий (0)

Также вам может быть интересно

Загрузка...

Топ 5 читаемых

Самое интересное в регионах