Чем опасен вирус папилломы?

О вирусе папилломы человека – ВПЧ – рассказывает врач-дерматовенеролог Камчатского краевого кожно-венерологического диспансера Наталья Гербутова.

Актуальная инфекция

Татьяна Боева, kamchatka.aif.ru: Наталья Петровна, вирус папилломы - что это?

Наталья Гербутова: Вирус папилломы человека – один из наиболее распространённых в людской среде, и число заражённых постоянно растёт. Передаётся при тесном контакте с эпителием – поверхностными клетками тканей инфицированного человека. Вирусы могут оказывать на эпителий различное воздействие. При так называемом продуктивном воздействии возникают доброкачественные новообразования – папилломы и кондиломы кожи и слизистых оболочек. А в результате трансформирующего воздействия у женщин могут развиться нарушения развития тканей – дисплазии, дальнейшее прогрессирование которых приводит к развитию опухоли. Поэтому вирус называют онкогенным.

У мужчин ВПЧ активизируется при действии различных факторов, в том числе снижении иммунитета. Помимо появления новообразований, например, бородавок, возможна трансформация вируса в заболевания предстательной железы и прямой кишки.

И всё же наиболее серьёзные поражения ВПЧ-инфекция вызывает у женщин. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно фиксируется около 600 тысяч случаев рака шейки матки, спровоцированного ВПЧ. Несмотря на терапию, 45–55 % из них заканчиваются неблагоприятным исходом.

- Как отличают онкогенный вирус от неонкогенного?

- Это выявляют при лабораторном анализе. Всего существует более 120 типов ВПЧ, лишь около 70 из них достаточно изучены. Но наиболее значимо разделение ВПЧ на две группы: вирусы папилломы высокого и низкого онкогенного риска.

Среди папилломавирусов высокого онкогенного риска два типа наиболее опасны, так как в 94 % случаев являются причиной рака шейки матки: это ВПЧ 16 и 18, из них наиболее опасен вирус 16 типа, так как он чаще других вызывает образование раковых клеток в организме и представляет наибольший канцерогенный риск.

- Наличие онкогенного ВПЧ ведёт к неминуемому раку шейки матки?

- Необязательно. Прежде всего, ВПЧ поражает поверхностные клетки эпителия, и большая их часть со временем слущивается, не вызывая при этом выраженных изменений. Но при внедрении вируса в более глубокие слои ткани всё может измениться.

Здоровый человек обладает хорошим защитным иммунитетом, который позволяет удалить вирус из организма, не приводя к болезни. Однако ослабление местного иммунитета, наличие фоновых заболеваний шейки матки являются предпосылками для внедрения вируса в генетический материал клеток эпителия. При благоприятных для вируса условиях он меняет строение клеток человека, что приводит к постепенной трансформации в злокачественный процесс. Здесь важно отметить, что с момента заражения до появления рака шейки матки проходит немало времени, процесс развивается постепенно, сменяя несколько стадий. И от момента заражения ВПЧ 16 или18 типа до развития рака шейки матки может пройти 10, а то и 20 лет.

- Как диагностируют папилломавирусную инфекцию?

- Современная лабораторная диагностика проводится исключительно ДНК-методами. На Камчатке имеется новейшая аппаратура для определения ДНК, типа вируса и вирусной нагрузки – то есть степени заселения клеток вирусными частицами. И если ВПЧ найден, необходимы дальнейшие цитологическое и кольпоскопическое исследования.

С симптомами и без

- Как избежать заражения и кто в группе риска?

- Поскольку вирус передается половым путём, основной пик инфицирования приходится на людей молодого, сексуально активного возраста. По данным исследований, частота инфицирования ВПЧ в возрастной группе 16–29 лет составляет 45–81 %. Однако эти цифры не отражают истинные масштабы инфицированности населения, а свидетельствуют лишь о частоте клинических проявлений ВПЧ. Дело в том, что вирус папилломы человека развивается без явных симптомов и в подавляющем большинстве случаев выявляется у женщин только при визите к гинекологу.

Основным путём заражения является тесный физический контакт с носителем болезнетворного микроорганизма, в том числе, естественно, незащищённый половой акт. Поэтому риск заражения ВПЧ тем выше, чем больше половых партнёров, а постоянные моногамные отношения значительно его снижают. При этом на 100 % защитит от заражения вирусом только использование презерватива.

Заражение возможно и при орально-генитальных, и при анальных контактах, и даже внутриутробно – при прохождении ребёнка через родовые пути матери. Поэтому каждой женщине, достигшей 30 лет, рекомендуется сдать анализ на ВПЧ и периодически повторять его каждые 3–5 лет. Кроме того, существуют прививки от вируса папилломы человека, защищающие от рака шейки матки и генитальных бородавок, а также вакцина, эффективная только в отношении наиболее онкогенных типов ВПЧ 16 и 18, защищающая только от рака шейки матки.

Вакцинопрофилактика проводится девочкам и женщинам в возрасте от 9 до 26 лет, и полученные в настоящее время данные позволяют рассматривать такую прививку как реальный способ борьбы с раком шейки матки.

Не могу не сказать про курение – это один из факторов, провоцирующих папилломовирусную инфекцию. Выяснилось, что под действием производных никотина уменьшается число защитных иммунных клеток эпителия шейки матки, противостоящих внедрению ВПЧ!

- Вы упомянули генитальные бородавки. Они опасны?

- Генитальные бородавки, или остроконечные кондиломы, представляют собой разрастания на коже или слизистых гениталий, напоминающие цветную капусту или петушиный гребень. Причиной их образования являются ВПЧ с низким онкогенным потенциалом, и практически они не приводят к онкологическим заболеваниям. Лечатся такие бородавки достаточно легко, различными методами деструкций: лазерной, химической, холодовой.

- А как лечат папилломавирусную инфекцию?

- Сегодня удаление поражений, вызванных ВПЧ, производится физическими методами. Кроме того, обязательна противовирусная и иммуномодулирующая терапия.

Но нужно помнить главное: болезнь всегда легче предупредить, чем вылечить! Регулярно проходите медосмотры и обращайтесь к специалисту при малейшем подозрении на неблагополучие в организме.