«Для того чтобы заразиться, достаточно сходить в магазин или проехать в общественном транспорте и не помыть дома руки» — убеждён врач-фтизиатр Олюторского противотуберкулёзного диспансера Виктор Кошель.
С палочкой наедине
– Виктор Евграфович, об опасности туберкулёза сегодня знает практически каждый школьник…
– Есть некоторые аспекты, широкому кругу населения не известные. А люди должны знать, какой опасности подвергаются!
Напомню вкратце: возбудители заболевания — микобактерии туберкулёза (ТБ), или, как их ещё называют, палочки Коха (ПК). Они очень устойчивы во внешней среде, сохраняются десятки лет. Поэтому правы чукчи и коряки, которые сжигают своих покойников!
Но самое главное, что в России, которая относится к третьим странам, инфицированность туберкулёзом составляет практически 99 % — во всяком случае так нам говорил профессор Валентин Коровкин на лекциях в Институте усовершенствования врачей в Беларуси. ПК, присутствующая в организме в «спящем состоянии», в случае снижения иммунитета (стресс, переохлаждение, неправильное питание) «просыпается» — и человек может заболеть. Это будет так называемое эндогенное заражение — изнутри. Для того чтобы заразиться экзогенно — снаружи, тоже многого не надо: один больной с бактериовыделением может заразить десятки людей! Достаточно сходить в магазин и вдохнуть палочку Коха, оставленную больным, который был здесь за минуту до вас. Или проехать в общественном транспорте и не помыть дома руки. Или даже просто наступить на плевок и занести инфицированную мокроту домой. Если не провести вовремя влажную уборку с хлоркой, высохшие микробы поднимутся вместе с пылью и попадут к вам в лёгкие!
Без гарантий
– Тогда получается, что мы на пороге эпидемии?
– Эпидемия уже случилась. В Корякии болезнь цветёт пышным цветом! Почему мы об этом не знаем? Это — вопрос гласности. В одной из газет были приведены такие данные: «В России на 100 тысяч человек — 82 заболевших туберкулёзом». Имеются в виду вновь заболевшие в течение календарного года. Вроде немного, всё под контролем. Но давайте возьмём реальное село, например, Манилы Пенжинского района. Там около 700 человек населения. В 2013 году в Манилах заболели 14 человек, соответственно, в переводе на 100 тысяч населения, получается 2 000 заболевших.
Второй показатель — общее количество больных активным туберкулёзом (1 и 2 группы диспансерного учёта). По состоянию на 1 июня 2014 года в Манилах 38 таких больных. Получается — 5 428 человек на 100 тысяч населения. Третий показатель — общее число больных. На ту же дату — 66 человек. То есть уже 9 428 на 100 тысяч населения. В 2006 году мы обследовали на передвижном цифровом флюорографе население в трёх сёлах — Седанке, Воямполке и Тымлате. В Седанке с населением в 500 человек оказалось 50 больных разных групп учёта. Как говорится, почувствуйте разницу!
Сегодня можно с уверенностью говорить об эпидемии туберкулёза в Манилах. На этом фоне разговоры о закрытии больницы в селе с организацией вместо неё ФАП — фельдшерско-акушерского пункта — кажутся более чем странными.
Кстати, в Пенжинском районе нет стационара для туберкулёзных больных, и пациенты летят в Тиличики, Палану или Петропавловск-Камчатский с пересадками и сидением в аэропортах. А кто даст гарантию, что они не инфицируют по дороге других пассажиров или своих родственников?!
«В одном стакане»
– И что же делать?
– Можно сидеть и ждать, когда придёт директива из Москвы и добрые дяди решат наши проблемы. А можно попробовать что-то сделать и самим.
На мой взгляд, прежде всего надо официально озвучить эпидемиологическую ситуацию по туберкулёзу в Корякии и разработать реальный план борьбы с ним с реальным финансированием. Инициировать в правительстве края принятие закона о принудительном лечении туберкулёза и алкоголизма: в данном случае алкоголизм и ТБ — «в одном стакане», это основная причина эпидемии. С аналогичной инициативой нужно выйти и в Госдуму России.
Кроме того, прямо сейчас нужно что-то делать с больными, которые страдают туберкулёзом и алкоголизмом. Наиболее реальным мне представляется опыт Якутии. У них собирается сход села, и туберкулёзным больным говорят: принимайте таблетки, по селу не ходите, в магазин — только в маске! Или отселяют их на окраину. Люди могут наплевать на медицину, на закон, на полицию, но никто не пойдёт против односельчан! Решение легитимного, запротоколированного собрания села не сможет обжаловать никто.
А что касается Манил — открыть там на базе больницы туберкулёзное отделение коек на 20. Оно там, кстати, было раньше.
– Но ведь и сейчас есть законные основания для обязательного лечения…
– Статья об обязательном лечении больных туберкулёзом в законе есть, но она не действует. Я работал фтизиатром на Чукотке и несколько раз направлял документы в прокуратуру для принудительного лечения больных. Толку — ноль. Сегодня полицейские привели больного в отделение, а завтра он напился и ушёл из больницы. Одного пациента, который заразил чуть ли не половину села, так и не удалось принудительно госпитализировать! А, например, в Белоруссии подобный закон работает строго: сегодня — заседание врачебной комиссии, завтра больной, который не хочет лечиться и представляет эпидемиологическую опасность для окружающих, поступает принудительно в больницу с решётками, видеокамерами и круглосуточной охраной. Выхода из такой больницы два — или полное излечение, или смерть.
– В последнее время, как говорят специалисты, туберкулёз лечить всё сложнее. Почему?
– Последний специфический препарат — этамбутол — был синтезирован лет 40 назад. Почему? Ответ на удивление прост: это невыгодно крупным западным фармацевтическим компаниям. А только им под силу потратить полтора десятка лет и несколько миллиардов долларов на синтез и клинические испытания нового препарата. В их странах туберкулёза ведь нет! Значительно выгоднее получать огромные прибыли, продавая старые препараты в третьи страны. Выгоднее иметь слабую, спившуюся, деградирующую и вымирающую Россию как источник сырьевых ресурсов!
Туберкулёз против детей. Почему инфекция не щадит самых маленьких 
На Камчатке усилят меры по профилактике туберкулёза 
Заболевших туберкулёзом стало больше на Камчатке 
На Камчатке специалисты фиксируют рост заболеваемости туберкулёзом 
Если ребёнок заболел туберкулёзом, виноваты взрослые