Её описание можно отыскать в Ветхом Завете и в трудах Аристотеля. В Древней Греции её относили к группе кожных заболеваний, объединённых термином «псора», а в Древнем Риме называли «скабиес» (это название сохранилось в медицинской терминологии до наших дней). Предполагается, что в настоящее время от этой напасти страдают более 200 миллионов человек на планете. Несмотря на то, что на дворе XXI век, чесотка остаётся одним из наиболее часто встречающихся паразитарных заболеваний кожи.
О причинах возникновения недуга, способах заражения, симптомах, лечении и профилактике чесотки рассказала врач-дерматовенеролог ГБУЗ «Камчатский краевой кожно-венерологический диспансер» Юлия Кондратова.
Кто в зоне риска?
– Юлия Викторовна, какова причина заболевания чесоткой?
– Чесотка – это паразитарная инвазия, вызванная микроскопическими клещами, которые проникают в кожу и откладывают яйца, вызывая сильный зуд и сыпь.
Переносчиком заболевания является крошечный клещ, которого практически невозможно рассмотреть невооружённым глазом, его размеры составляют всего 0,3–0,5 мм. Самки, попав на кожу человека, сначала просверливают вертикальный ход, затем горизонтальную дорожку в роговом слое кожи. В этом углублении они откладывают яйца. Через 3-4 дня из яиц появляются личинки, которые за 1-2 недели развиваются во взрослых клещей. В течение своей недолгой жизни, а это 6–8 недель, самка чесоточного клеща откладывает 50 яиц, и к моменту её гибели в коже появляется большое количество молодых особей. Через 4–6 недель у пациента развивается аллергическая реакция на белки и фекалии клещей в чесоточных ходах, что проявляется сильнейшим зудом и сыпью.
– Как распространяется чесотка?
– Чесотка весьма заразна и распространяется при непосредственном контакте с больным «кожа к коже», а также через постельное и нательное бельё, одежду, при пользовании общей постелью, половым путём. Клещ хорошо удерживается на мягкой мебели, мягких игрушках и сохраняет жизнеспособность в течение 5 дней «вне хозяина».
Чесотка распространена во всём мире, но наиболее широко – в тропических районах с низким уровнем дохода. Наиболее подверженные риску заражения группы населения – дети раннего возраста и пожилые люди в сообществах с ограниченными ресурсами.
– Каковы масштабы проблемы?
– Чесотка встречается во всех регионах мира. Ей подвержены люди всех возрастов. Высокие цифры официальной статистики о заболеваемости чесоткой населения России всё жене отражают реального состояния проблемы. Из-засамолечения пациентов, обращения их к врачам, занимающимся частной практикой, возникают случаи недоучёта больных, страдающих этим недугом.
Миграция населения, несоблюдение личной гигиены, раннее начало половой жизни, ухудшение материального уровня жизни и другие социальные явления наших дней также являются причинами высокого уровня заболеваемости чесоткой.
В странах с высоким уровнем дохода случаи заболевания носят спорадический характер, однако вспышки в медицинских учреждениях и уязвимых сообществах приводят к значительным экономическим издержкам для национальных служб здравоохранения.
Вспышки чесотки могут происходить как в условиях закрытых учреждений (таких как больницы, интернаты или учреждения долгосрочного ухода), так и за их пределами среди обычного населения. Особенно высокий риск распространения чесотки наблюдается в лагерях для беженцев и внутренне перемещённых лиц в связи с характерной для них высокой плотностью населения, при которой возрастает вероятность контакта «кожа к коже».
Замаскированные симптомы
– Какие симптомы наблюдаются у больных чесоткой?
– Типичные симптомы чесотки: сильный зуд, часто усиливающийся в ночное время; зудящие подкожные ходы (в виде линий) и узелки (папулы) на пальцах, запястьях, руках, ногах и в области поясницы; воспалительные чесоточные узелки на мужских половых органах и в области молочных желез у женщин.
Более широкие области распространения сыпи наблюдаются у младенцев и маленьких детей, в том числе на ладонях, стопах, щиколотках и волосистой части кожи головы. Высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова, которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо и голова, стопы и ладони. Причём иногда явления чесотки на лице и голове «замаскированы» клинической картиной острой мокнущей экземы, устойчивой к обычной терапии.
У людей с ослабленным иммунитетом, включая пациентов с ВИЧ, может развиваться особая форма заболевания, называемая корковой (норвежской) чесоткой. Корковая чесотка представляет собой тяжёлое заражение, при котором число клещей достигает нескольких тысяч и даже миллионов и приводит к образованию сухих чешуйчатых участков кожи. Эта форма часто не вызывает зуда. Корковая чесотка очень легко распространяется и может вызывать вторичные инфекции.
У лиц пожилого возраста клиническая картина заболевания представлена кровянистыми корочками и расчёсами при отсутствии везикул и наличии единичных чесоточных ходов.
Расчёсывания могут приводить к бактериальному заражению кожи, что приводит к развитию импетиго (кожных язв), особенно в тропических условиях. Импетиго может осложняться более глубокими кожными инфекциями, такими как абсцессы, или тяжёлыми инвазивными болезнями, включая сепсис.
– Какие меры предосторожности нужно соблюдать, чтобы не заболеть чесоткой?
– Чесотка является заразной ещё до появления симптомов и вплоть до того момента, пока чесоточные клещи находятся на коже.
В целях предупреждения распространения чесотки следует, прежде всего, избегать контакта «кожа к коже» с заражённым человеком, особенно, если у него наблюдается зудящая сыпь. Наиболее эффективным способом предупреждения вспышек чесотки является скорейшее начало лечения. Вне кожи человека чесоточный клещ обычно погибает через 2-3 дня.
При обнаружении чесотки у одного из членов семьи следует проводить лечение всей семьи для профилактики передачи клещей другим людям. Нужно запечатать вещи, не подлежащие стирке, в полиэтиленовый пакет сроком на неделю, чтобы уничтожить клещей.
Необходимо убирать и пылесосить или подметать помещения после проведения лечения заражённого человека, особенно в случае корковой чесотки.
Обеззараживание постельных принадлежностей производится кипячением в любом стиральном порошке в течение 10 минут. Верхнюю одежду проглаживают горячим утюгом с обеих сторон.
Изолировать больного
– Как лечится чесотка?
– Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований.
Детям и взрослым, у которых было диагностировано наличие чесотки или существует подозрение на неё, временно запрещается посещение таких общественных учреждений, как школы или детские сады, и работа в них.
– Насколько распространена заболеваемость чесоткой в Камчатском крае?
– В нашем регионе в 2021 году было выявлено 75, в 2022 – 58 и в 2023 году – 46 случаев заболевания чесоткой, таким образом, наблюдается тенденция к снижению распространения этой болезни в крае.
Чаще всего чесоткой болеют люди, которые не соблюдают санитарно-гигиенические правила. Не пользуйтесь чужой одеждой, постельными принадлежностями и предметами личной гигиены, регулярно мойтесь с обязательной сменой нательного белья и проводите уборку жилых помещений!
Если вы увидели первые признаки болезни у себя или своих близких, немедленно обращайтесь к врачу-дерматовенерологу, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Специалисты нашего диспансера имеют большой опыт в лечении данного заболевания и всегда готовы оказать квалифицированную и эффективную помощь всем нашим пациентам.
