Облегчить, нельзя вылечить. Как полноценно жить с псориазом?

Псориаз – хроническое заболевание, известное уже много сотен лет. Английский премьер-министр Уинстон Черчилль, который страдал от псориаза, даже обещал поставить памятник из золота тому, кто найдет панацею от этого недуга. К сожалению, лекарство, которое обеспечило бы полное излечение от псориаза, до сих пор не найдено. Пока пациенты могут прийти лишь в состояние медикаментозной ремиссии.  

Подробнее о заболевании и о том, как можно помочь пациенту в период обострения рассказал кандидат медицинских наук, врач-дерматовенеролог Роман Ветошкин.

Сравнивают с онкологией

- Роман Валерьевич, насколько опасен псориаз и какова этимология этого заболевания?

- Псориаз представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, зависящее от состояния иммунной системы. Основная причина его появления связана с нарушениями в иммунной функции. Болезнь широко распространена. По данным Всемирной организации здравоохранения, от 2 до 4% людей на планете страдают от этого недуга.

Дебютные проявления обычно возникают в возрасте от 15 до 25 лет и могут затрагивать кожу на голове, а также гладкие участки тела и ногти. Часто псориаз сопровождается такими заболеваниями, как ожирение, диабет, гипертония, и нередко наблюдается при гепатитах, а также хронических болезнях почек и органов пищеварения.

При развитии псориаза нарушается процесс дифференцировки клеток, начинаем процесс кератинизации, что приводит к появлению воспалительных высыпаний и шелушению кожи. Проще говоря, изменяются структура, состав и фактические клетки кожи, вместо нормальных начинают расти клетки, которые не должны развиваться в обычных условиях.

Статья по теме

Репродуктивное здоровье. Камчатцам объяснили, как его проверить и сохранить

Причин заболевания на данный момент мы не знаем. Известен ряд факторов риска: употребление алкоголя, курение, стресс, ожирение, и т.д. Среди больных с бляшечным псориазом – большинство (примерно 80%) имеют легкую или умеренную степень тяжести заболевания. Наличие сопутствующих хронических заболеваний усиливает тяжесть псориаза. Порой, силу отрицательного влияния этого недуга на качество жизни человека даже сравнивают с онкологией.

Кроме того, псориаз может поражать органы системы. Это выглядит как артрит. Происходит деформация суставов, ограничение движения. Пациенты жалуются на боли в районе поясницы или других суставах. Зачастую, если стоит диагноз псориаз, и появляется артрит, то это, вероятнее всего, именно псориатический артрит.

Загорать без фанатизма

- Вы говорите, что одна из причин заболевания – генетическая, то есть передается от родителей?

- Может ли у родителей больных псориазом, быть ребенок с псориазом? Может. Но не факт, что он проявится.

При этом, я даже склоняюсь к тому, что, если у пациента минимальные высыпания, его не стоит активно лечить, поскольку можно добиться обратного эффекта. Терапия должна быть минимальной без всяких агрессий. Но если мы наблюдаем объёмный процесс, тогда идёт и противовоспалительная, и  гормональная терапия, плюс неспецифическая терапия.

- Объемный процесс – это стадия обострения? Как это может проявляться? С чем связано? 

- Во время обострения отдельные бляшки могут сливаться между собой и коркой покрывать значительные участки тела. Оно может возникать на фоне неправильного питания, стресса, употребления алкоголя. Для некоторых пациентов характерна сезонность. У кого-то заболевание обостряется зимой, у кого-то летом.

- А можно ли пациентам с псориазом находиться на солнце?

- Даже нужно. Псориаз очень не любит солнце. При воздействии ультрафиолетовых лучей процесс замедляется. Поэтому мы и рекомендуем отдыхать на море и принимать солнечные ванны, но без фанатизма. Правда на Камчатке как раз любят с фанатизмом и издеваются над своей кожей.

Можно использовать и ультрафиолетовые лампы. УФО входит в стандарт лечения. Но нужно учитывать спектр. Длина волны должна быть 310. 

- Во время обострения присутствует ли зуд?

- Конечно. Образовавшиеся корки приводят к тому, что кожа сохнет. Соответственно, сухая кожа реагирует двумя способами – либо чешется, либо болит. Соответственно, присутствует зуд и один из факторов лечения – антигистаминные препараты.

- Как в клинических условиях определить, что у пациента именно псориаз? И можно ли самостоятельно поставить себе диагноз?

- Как правило, пациент приходит с определенными жалобами. Мы учитываем их и проводим визуальный осмотр. Далее ставим диагноз. Если есть сомнения, то тогда делаем гистологический анализ: берется участок кожи и отправляется на исследование, которое и определяет заболевание.

Вообще, для псориаза характерна псориатическая триада: кровяная роса, симптомы терминальной пленки и стеаринового пятна. Проверяют это так: скальпелем снимают верхний слой бляшки и наблюдают за проявлениями. Если проявились все три признака – диагноз однозначный. 

Самостоятельно определять у себя то или иное заболевание, конечно, не следует. Если есть высыпание и жалоба, то надо идти к доктору, который посмотрит и поставит диагноз.

Нельзя раздражать кожу

- Полностью вылечить псориаз невозможно?

- Можно привести к ремиссии, существенно облегчить жизнь пациента. Но вылечить невозможно. Хорошие результаты дает генно-инженерная терапия. Это молекулярные белки, которые воздействуют на организм человека и снижают активность процесса.

У генно-инженерных препаратов, которые используются и для лечения онкобольных, есть свои особенности. Во-первых, колоть их необходимо постоянно - каждый месяц нужна биодоза. Во-вторых, лекарства дорогие. И если пациент на фоне улучшения бросит их применять, нет гарантии, что заболевание не вернется.

К тому же, эффект от этих препаратов может быть двояким. Сначала наблюдаются улучшения, но, в определенный момент они просто перестают действовать.

Разумеется, такая терапия улучшает качество жизни, но, опять-таки, она гарантии не дает никакой. Потому что лечить любое генетическое заболевание всегда проблемно. Можно привести в состояние ремиссии, когда абсолютно чистая кожа. Но это лекарственная ремиссия. Если препарат убрать, то через какое-то время болезнь проявится. Поэтому пациент находится на генно-инженерной терапии, он физически привязан к инъекциям препарата.

- Как проходит стандартное лечение псориаза?

- Лечение комплексное. Антигистаминные препараты, витамины группы B, если есть необходимость. Также используется наружная терапия, то есть гормональные мази и увлажняющие кожу кремы.

Плюс физиолечение, то есть магнитотерапия, УФО, внутривенно используется лазер, чтобы улучшить состояние кожного покрова.

Причем результаты лечения индивидуальны. У некоторых эффект виден уже через 5 дней. А у некоторых и 10, и 20 дней можно бороться с обострением, какие бы препараты ни применялись.

- Роман Валерьевич, в период ремиссии, когда прошла стадия обострения, пациенту нужно проходить какую-то поддерживающую терапию или вести определенный образ жизни?

- Конечно. Необходимо постоянно обследоваться, выполнять рекомендации врача, вести правильный образ жизни и соблюдать режим питания. Важно исключить алкоголь, курение, стрессы. В быту лучше использовать натуральные ткани, гипоаллергенные стиральные порошки, чтобы не раздражать кожу. При использовании синтетики или неподходящей бытовой химии на коже могут появиться микротрещины. В результате снова появятся высыпания.

Кроме того, пациенты должны получать так называемые эмоленты — косметические средства для кожи, которые смягчают, увлажняют и восстанавливают ее барьерные функции. У людей, страдающих псориазом, обычно кожа склонна к сухости, поэтому нужно постоянно поддерживать ее липидный баланс.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. Лицензия ЛО-41-01-000678 выдана 26.08.2016 г. Министерством здравоохранения Камчатского края.