Один, два, три или четыре креста — так недавно отмечали в бланке анализа положительную пробу на RW (реакцию вассермана), то есть присутствие в крови антител к возбудителю сифилиса.
Сегодня бледную спирохету, вызывающую опасную болезнь, определяют уже другим и гораздо более точным методом. Об этом рассказала заведующая централизованной серологической лабораторией Камчатского краевого кожно-венерологического диспансера (КККВД) Лариса Фролова.
Антиген — к антителу
– Как широко охвачено население Камчатки обследованием на одно из самых грозных венерических заболеваний?
– В настоящее время мы проводим обследование на сифилис всех пациентов, находящихся на стационарном лечении в Петропавловске. Это значит, что анализы крови к нам везут из всех больниц краевой столицы. В день получается несколько сотен исследований. И с 2009 года вместо привычной RW проводится иммуноферментный анализ. Это высокоспецифичное исследование, при котором можно обнаружить антитела к возбудителю инфекции на самой ранней её стадии — второй или третьей неделе от начала заболевания, когда никаких видимых, клинических признаков болезни ещё нет.
– Насколько значима такая диагностика?
– Она очень важна, так как в настоящее время регистрируется немало скрытых форм сифилиса, когда недуг выявляется при случайном обследовании больного, проходящего лечение в стационаре совсем по другому поводу и не подозревающего о спящей инфекции. Только в прошлом году таких случаев было более 30-ти — 72 % от всех вновь выявленных нашей лабораторией форм сифилиса.
– Заполучить диагноз «сифилис» страшно — это означает постановку на учёт, лечение в стационаре, длительное наблюдение в вендиспансере и проблемы с репутацией…
– Вовсе нет. Люди не должны бояться! Никто их не схватит и не запрёт: пациент вправе сам выбрать способ лечения, амбулаторный или стационарный. Единственное отличие — в стационаре его пролечат бесплатно, а при амбулаторном лечении все лекарства придётся приобретать за свой счёт. И насчёт репутации вы заблуждаетесь: врачебную тайну никто не отменял. Более того, даже при выписке больничного листа диагноз «сифилис» вам никто не напишет по той же причине — соблюдение врачебной тайны. Работодателю диагноз знать не обязательно, поэтому страхи необоснованны, и лечиться надо непременно! Потому что последствия нелеченого сифилиса неизмеримо страшнее боязни мнимой огласки.
Развёрнутая ясность
– В вашей практике были случаи, когда лабораторным методом выявили запущенный нелеченый сифилис?
Ещё один случай был с молодым человеком из психоневрологического диспансера — парень находился на стационарном лечении, в тяжёлом состоянии. Никаких проявлений сифилиса на коже и слизистых не было, но серологические реакции оказались положительными. После дополнительных развёрнутых лабораторных исследований у больного выявили ранний нейросифилис и назначили адекватное лечение.
В обоих случаях сифилис протекал скрыто, возможно, на фоне бесконтрольного приёма антибиотиков, которые смазывают клиническую картину болезни. Но современные высокоспецифичные методы анализа всё равно дадут положительный результат.
– Насколько сложен анализ и как быстро готов результат?
Много неясного
– Иммунитет к сифилису у переболевшего им человека сохраняется?
– Здесь много загадок, до сих пор необъяснимых. Иммунитета к сифилису нет, им можно заразиться снова, причём неоднократно. Тем не менее, антитела к бледной трепонеме у людей, прошедших полноценный курс лечения, сохраняются очень долго. Поэтому нередко здоровый человек, сдавая анализы, например, при медосмотре, вынужден объяснять врачу-дерматовенерологу происхождение положительной серологической пробы на сифилис, от которого он вылечился несколько лет назад. Был даже такой случай: у ветерана войны, заразившегося после случайного полового контакта в Германии, до сих пор регистрируется положительная реакция, хотя вылечился он 70 лет назад! А бывает, что антитела исчезают из крови вскоре после излечения болезни. К сожалению, новой информации о сифилисе очень мало, и в механизме выработки к нему иммунного ответа много неясного.
– В последние годы врачи дермато-венерологи говорят о росте распространения инфекций, передающихся половым путём. С сифилисом картина похожая?
– У нас на Камчатке за последние два года идёт снижение числа новых заражений, причём значительное. Радует, что за этот период не было ни одного случая заражения детей до 14 лет.