Аббревиатура ГИБП всё чаще звучит в кабинетах дерматологов как синоним надежды для пациентов с тяжёлыми формами псориаза и псориатическим артритом. Генно-инженерные биологические препараты – это не просто новые лекарства, это принципиально иной подход: они точечно блокируют саму причину воспаления, а не просто борются с симптомами.
Насколько эффективны и безопасны эти «умные» препараты икому они показаны? Рассказывает эксперт – врач-дерматовенеролог Камчатского кожно-венерологического диспансера Дарья Гранкина.
Искусственно созданные «блокираторы»
– Дарья Николаевна, всё чаще в контексте лечения псориаза звучит аббревиатура ГИБП. Расскажите, что это за терапия и почему она так важна сегодня?
– ГИБП – это генно-инженерные биологические препараты, представляющие собой принципиально новый подход к лечению хронических заболеваний, таких как псориаз и псориатический артрит. В отличие от прежних методов, которые часто боролись в основном с симптомами, ГИБП позволяют точечно воздействовать на саму причину воспаления. Они созданы с помощью передовых технологий генной инженерии специально для блокирования тех специфических молекул – цитокинов, например, определённых интерлейкинов, – которые запускают и поддерживают патологический процесс в коже и суставах. Это терапия, доказавшая свою высокую эффективность во всём мире.
– Как именно эти «умные» препараты работают в организме пациента?
– Воспаление при псориазе запускается определёнными молекулами – цитокинами. ГИБП – это искусственно созданные «блокираторы». Они избирательно связываются либо с самими цитокинами, либо с их рецепторами на клетках, тем самым физически препятствуя включению механизма воспаления. Таким образом, цепная реакция, ведущая к появлению псориатических бляшек и повреждению суставов, прерывается.
– Значит ли это, что ГИБП подходят всем пациентам с псориазом?
– Нет, это не универсальная терапия. ГИБП предназначены для сложных случаев. Основные показания включают умеренную и тяжёлую форму псориаза, когда имеются стойкие, трудно поддающиеся лечению высыпания на критически важных участках, таких как лицо, ладони, стопы или складки. Также мы рассматриваем ГИБП, когда стандартные методы лечения не дали ожидаемого результата или оказались плохо переносимы. Ключевым показанием является значительное снижение качества жизни пациента из-за болезни – когда псориаз мешает работать, общаться, вызывает нестерпимый зуд и боль, ведёт к социальной изоляции.
И, конечно, ГИБП являются препаратами первого выбора при развитии псориатического артрита. Однако важно подчеркнуть: назначение ГИБП всегда происходит только после очень тщательного обследования пациента, направленного на выявление всех возможных противопоказаний.
Обучают пациентов
– Насколько эффективны эти препараты в клинической практике?
– Эффективность ГИБП действительно очень высока. У значительной части пациентов с тяжёлыми формами удаётся достичь полного очищения кожи или максимально близкого к этому результату. Практически всегда наблюдается значительное уменьшение количества и выраженности высыпаний. Приятной особенностью является и быстрое начало действия – улучшение часто заметно уже после первых инъекций.
Что касается псориатического артрита, то ГИБП доказанно снижают активность заболевания, уменьшают боль и отёк в суставах, повышают подвижность.
– Любая мощная терапия может иметь побочные эффекты. На что нужно обращать внимание при лечении ГИБП?
– ГИБП в целом хорошо переносятся и имеют предсказуемый профиль безопасности, но определённые риски существуют. Наиболее значимые из них включают повышенную восприимчивость к инфекциям, особенно дыхательных путей, а также риск реактивации таких инфекций, как туберкулёз или вирусные гепатиты. Возможны аллергические реакции, чаще всего в момент введения препарата. Существует теоретический, хотя и крайне низкий, риск развития других аутоиммунных состояний. Также иногда наблюдаются местные реакции в месте инъекции – покраснение, зуд.
– Как обеспечивается контроль безопасности?
– Это комплексный и непрерывный процесс. Он начинается с тщательного обследования пациента ещё до старта терапии. Мы собираем детальный анамнез, уделяя особое внимание перенесённым инфекциям и онкологическим заболеваниям, проводим обязательные анализы для выявления скрытых инфекций (туберкулёз, гепатиты В и С, ВИЧ), общеклинические и биохимические анализы крови. При необходимости привлекаем для консультаций других специалистов, например, инфекциониста или ревматолога.
Во время лечения мониторинг продолжается: пациенты регулярно проходят осмотры и сдают анализы крови. Это позволяет нам контролировать активность основного заболевания, функцию печени и почек, общее состояние крови и вовремя выявлять признаки инфекций или других осложнений. Частота такого контроля зависит от конкретного препарата и стадии лечения. Крайне важно обучение самого пациента: он должен знать о возможных побочных эффектах, уметь распознать симптомы инфекции и немедленно сообщать о них врачу. Пациентов, которые вводят препарат самостоятельно (подкожно), мы обязательно обучаем правильной технике инъекций и правилам хранения препарата. И, конечно, у нас есть чёткие алгоритмы действий на случай развития серьёзных побочных реакций, которые могут потребовать приостановки или отмены терапии и назначения поддерживающего лечения.
Удобное лечение
– Как проходит лечение? Как часто пациенту приходится получать эти препараты?
– Способ введения и частота инъекций напрямую зависят от выбранного конкретного препарата. Многие ГИБП вводятся подкожно – с помощью обычного шприца или, что гораздо удобнее, специальной шприц-ручки или автоинъектора. После обучения пациенты могут делать такие инъекции самостоятельно, что значительно повышает удобство и приверженность лечению. Другие препараты требуют внутривенного введения, которое проводится капельно, в условиях стационара или дневного стационара, медицинским персоналом.
Частота введения варьируется: от одной инъекции в неделю до одной раз в три месяца. Режим всегда подбирается врачом строго индивидуально с учётом препарата, тяжести заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий.
– Как терапия ГИБП реально меняет повседневную жизнь пациентов?
– Вот это, наверное, самое ценное. ГИБП – это не просто лекарства, улучшающие показатели анализов или состояние кожи. Они возвращают человека к полноценной жизни. Исчезают мучительный, изводящий зуд, боль, шелушение, кожа очищается, восстанавливается подвижность суставов. Это неизбежно ведёт к глубокому психологическому облегчению: уходят чувство стыда, смущения, депрессивные состояния, появляется уверенность в себе, желание общаться, выходить из дома, смотреть на мир по-новому. Начинается социальная реабилитация: пациенты возвращаются к своей профессии, учёбе, активному отдыху, налаживают или восстанавливают полноценные семейные отношения. И, пожалуй, самое главное – у них появляется возможность планировать своё будущее, не оглядываясь постоянно на болезнь.
Если у вас или ваших близких есть подозрения на псориаз или псориатический артрит, не откладывайте визит к специалисту. Современная медицина и ГИБП, в частности, действительно могут предложить действенную помощь и кардинально улучшить качество жизни.
