Сифилис возвращается. Почему старинная болезнь снова актуальна

В общественном сознании сифилис – это болезнь из прошлого, нечто, оставшееся в XIX веке вместе с пышными юбками и классическими романами. Однако, это опасное заблуждение. Сегодня врачи во всём мире отмечают тревожный рост заболеваемости этой инфекцией.

Как избежать серьёзного недуга, не пропустить первые признаки болезни и почему самолечение смертельно опасно рассказала врач-дерматовенеролог Камчатского кожно-венерологического диспансера Татьяна Минайлова.

Поражает практически все органы

– Татьяна Валентиновна, как вы можете охарактеризовать современную эпидемиологическую ситуацию по сифилису в России?

– По данным официальной статистики, после периода значительного снижения в прошлом десятилетии мы наблюдаем повторный рост уровня заболеваемости сифилисом. Данная тенденция является общемировой и обусловлена комплексом социально-экономических и поведенческих факторов. Среди ключевых причин можно выделить общее снижение настороженности населения в отношении инфекций, передаваемых половым путём, пренебрежение барьерными средствами контрацепции, а также высокую мобильность населения и распространение практик поиска половых партнёров посредством интернет-сервисов.

– Расскажите, в чём заключается основная опасность сифилиса?

– Сифилис представляет собой хроническое системное инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия Treponema pallidum, или бледная трепонема. Основная опасность данного заболевания заключается в его способности поражать практически все органы и системы человеческого организма. При отсутствии своевременного и адекватного лечения патологический процесс последовательно затрагивает кожные покровы и слизистые оболочки, опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему, а также органы центральной нервной системы, что в конечном итоге может приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу.

– Каковы основные пути передачи инфекции?

– Ведущим путём передачи инфекции является половой путь, на который приходится подавляющее большинство случаев заражения. Однако также существует вероятность инфицирования контактно-бытовым путём при использовании общих с больным человеком предметов личной гигиены, таких как зубные щётки или бритвенные принадлежности, при условии наличия у него заразных проявлений болезни. Кроме того, особую значимость имеет вертикальный путь передачи – от инфицированной матери к плоду во время беременности или в процессе родов, что может привести к развитию врождённого сифилиса у ребёнка, характеризующегося тяжёлыми и зачастую необратимыми поражениями.

Мнимое улучшение

– Опишите, пожалуйста, клиническую картину заболевания на различных его стадиях.

– Течение сифилиса делят на три стадии. Первичный период заболевания характеризуется образованием на месте внедрения возбудителя первичного аффекта, или твёрдого шанкра. Это представляет собой безболезненную эрозию или язву с плотным основанием, которая не вызывает болезненных ощущений и самостоятельно проходит в течение нескольких недель. Одновременно с этим наблюдается региональный лимфаденит. Это воспаление лимфатических узлов, расположенных в определённой части тела, чаще всего вблизи от очага инфекции. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными и уплотнёнными, так как активизируются для борьбы с проникшей инфекцией.

Примерно через 1-6 месяцев после исчезновения первичной язвы – шанкра – наступает период вторичного сифилиса, который проявляется возникновением разнообразных кожных высыпаний. Эта сыпь является полиморфной, что означает одновременное присутствие на коже различных элементов: розоватых пятен (розеол), плотных узелков (папул), а иногда и гнойничков (пустул). Наиболее характерной и отличительной чертой является её локализация: хотя высыпания могут появляться на туловище, особенно типично их расположение на ладонях и стопах. Элементы сыпи обычно имеют розовый, красноватый или красновато-коричневый оттенок, который со временем может тускнеть, приобретая медно-красный или ржавый цвет. Важным диагностическим признаком служит отсутствие зуда, что кардинально отличает сифилитическую сыпь от многих других кожных заболеваний. Кроме того, высыпания носят волнообразный характер: они могут самопроизвольно исчезать без лечения, а затем появляться вновь, но это мнимое улучшение, так как без терапии инфекция переходит в скрытую стадию. Помимо кожи, поражаются и слизистые оболочки рта, горла и гениталий, где образуются очень заразные серовато-белые бляшки. Именно высокая инфекционность является ключевой особенностью этой стадии, так как все элементы сыпи содержат огромное количество бледных трепонем, делая больного опасным источником заражения.

Третичный сифилис представляет собой конечную и наиболее разрушительную стадию сифилитической инфекции, развивающуюся спустя годы или даже десятилетия после первоначального заражения в отсутствие адекватного лечения. Эта фаза характеризуется масштабным поражением внутренних органов и жизненно важных систем организма, приводящим к необратимым изменениям и тяжелейшим последствиям. Одной из основных форм проявления является гуммозный сифилис, для которого характерно образование гумм – безболезненных плотных узлов, способных возникнуть в любом органе или ткани. Другой грозной формой выступает нейросифилис – поражение нервной системы. Последствия здесь, как правило, необратимы: от нарушений координации до слабоумия. Не менее опасно и висцеральное поражение, когда страдают внутренние органы.

За консультацией к врачу!

– Каким образом в настоящее время осуществляется диагностика сифилиса?

– Современная диагностика сифилиса основывается на комплексном подходе, который включает в себя клинический осмотр пациента и обязательное лабораторное подтверждение. Стандартным алгоритмом является проведение первичных нетрепонемных скрининговых тестов, таких как реакция микропреципитации или реакция быстрых плазменных реагинов. При получении положительного или сомнительного результата требуется проведение подтверждающих трепонемных тестов, к которым относятся иммуноферментный анализ, реакция пассивной гемагглютинации и реакция иммунофлуоресценции. Окончательная интерпретация результатов исследований является компетенцией только врача-дерматовенеролога.

– Насколько эффективно современное лечение сифилиса?

– При условии своевременного выявления и корректно назначенной терапии прогноз при сифилисе является благоприятным. Современные терапевтические схемы, основанные на применении антибактериальных препаратов пенициллинового ряда, позволяют добиться полного излечения пациента, особенно на ранних стадиях заболевания. Критерием излеченности считается негативация нетрепонемных тестов в сочетании с отсутствием клинической симптоматики. Необходимо подчеркнуть, что любое самолечение или нарушение предписанной схемы терапии недопустимо и может привести к тяжёлым последствиям.

– Какие меры профилактики вы считаете наиболее действенными?

– Наиболее эффективной мерой индивидуальной профилактики заражения сифилисом и другими инфекциями, передаваемыми половым путём, является систематическое и корректное использование барьерных средств контрацепции, а именно мужских и женских презервативов. Не менее важным аспектом является ответственное сексуальное поведение, предполагающее отказ от случайных половых связей. В случае возникновения любых, даже незначительных и безболезненных симптомов со стороны кожи или слизистых оболочек, в особенности в области гениталий, необходимо безотлагательно обратиться за консультацией к специалисту – врачу-дерматовенерологу. Плановое профилактическое обследование является проявлением высокой социальной ответственности каждого человека.