aif.ru counter
19

Лечение по плану. На Камчатке увеличили финансирование медстрахования

Изменения в 2020 году коснулись и времени ожидания плановой помощи.
Изменения в 2020 году коснулись и времени ожидания плановой помощи. © / АиФ

Внимательное отношение к собственному здоровью – залог успешной жизни каждого из нас. И отказ от медицинского обследования из-за его дороговизны часто не более чем отговорка.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Камчатского края следит за обеспеченностью населения полисами, доступностью и качеством помощи, оказываемой в рамках программы обязательного медицинского страхования. Об особенностях и приоритетных направлениях региональной программы ОМС в 2020 году рассказала главный специалист общего отдела ТФОМС Ульяна Дубровина.

Денег больше

– В этом году субвенция из федерального бюджета для обязательного медицинского страхования в Камчатском крае составила 11,6 млрд рублей, что на 6,5 % выше уровня 2019 года. Рост стоимости Территориальной программы ОМС в 2020 году составил 772,4 млн рублей, что на 7,2 % выше уровня прошлого года, и достиг 11,5 млрд рублей. При этом основная часть дополнительно выделенных средств приходится на оплату медицинской помощи по профилю «Онкология».

Для выполнения программы ОМС в Камчатском крае между медицинскими организациями распределили 10,8 млрд рублей, что на 480 млн рублей или на 4,6 % больше по сравнению с прошлым годом.

– Повлияет ли это на порядок проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации?

– Теперь нормативы для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации устанавливают в комплексных посещениях. Средний норматив финансовых затрат на одно застрахованное лицо увеличен в Территориальной программе ОМС на 79,5 % и составляет 5 643,68 рублей.

Программой также предусмотрено увеличение норматива медицинской помощи в условиях дневных стационаров с учётом увеличения объёма медицинской помощи по профилю «Онкология».

Кроме того, с этого года на отдельные диагностические и лабораторные исследования – компьютерная или магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы, эндоскопические диагностические, гистологические и молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний и подбора терапии – установлены отдельные тарифы.

Времени меньше

– С этого года медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе дневного пребывания, предусматривает применение новой модели клинико-статистических групп (КСГ) заболеваний (относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения. – Прим. ред.).

Одним из основных отличий является увеличение количества КСГ в условиях круглосуточного стационара с 359 до 364 групп, а в условиях дневного – со 150 до 153. Это станет возможным, в том числе за счёт расширения количества КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых пациентов при большинстве злокачественных новообразований с 10 до 13 групп. А также – расширения количества КСГ для случаев лечения эпилепсии в стационарных условиях, госпитализации с проведением биопсии и последующим проведением молекулярно-генетического и иммуногистохимического исследования в диагностических целях в условиях дневного стационара.

Учитывая изменения, коснувшиеся профиля «Онкология», пересмотрят минимум содержания КСГ для случаев лучевой терапии и коэффициенты относительной затратоёмкости с учётом средних нормативов объёма медицинской помощи и финансовых затрат, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Кстати
Застрахованные лица при наличии полиса могут получить медпомощь на территории любого субъекта Российской Федерации. То есть вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь при предъявлении полиса во всех лечебных учреждениях, включённых в систему ОМС на территории всей Российской Федерации. Перечень лечебных учреждений, осуществляющих деятельность в системе ОМС, на территории каждого субъекта утверждается территориальной программой. В случае изменения Ф.И.О. для переоформления полиса застрахованные лица обязаны уведомить об этом страховую медицинскую организацию в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. Также это следует сделать в случаях установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе. Переоформление осуществляют по заявлению застрахованного лица при предъявлении документов, подтверждающих изменения. При смене работы менять полис не нужно. Но при изменении места жительства гражданин Российской Федерации должен осуществить выбор страховой медицинской организации из тех, которые осуществляют защиту прав на территории нового места жительства.

– Люди часто жалуются на долгое ожидание плановой медицинской помощи. Как Территориальная программа ОМС решает эту проблему?

– Изменения в 2020 году коснулись и времени ожидания плановой помощи. Если раньше срок ожидания медицинской помощи со дня выдачи лечащим врачом направления до получения специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи составлял 30 календарных дней, то сегодня не более 14 рабочих дней. Ожидание проведения компьютерной томографии, включая однофотонную эмиссионную и магнитно-резонансную томографии, ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи также не может превышать 14 рабочих дней. Для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания срок ожидания не более 7 рабочих дней, ранее срок составлял с 14 календарных дней.

В случае подозрения на онкологическое заболевание, со дня обращения за профессиональной помощью, время ожидания пациентом консультации врачей-специалистов составляет не более 3 рабочих дней.

– Что делать застрахованному в системе ОМС пациенту, если его права на получение медицинской помощи нарушают?

– Необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию либо к нам, в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Мы контролируем деятельность медицинских организаций и страховых медицинских организаций по обеспечению граждан полисами ОМС, соблюдению прав застрахованных граждан на получение своевременной медицинской помощи надлежащего объёма и качества.

Получить информацию о деятельности территориального фонда ОМС, ознакомиться с нормативно-правовыми документами системы, ходом реализации основных направлений нашей деятельности, получить разъяснения по вопросу оформления и получения полисов, узнать адреса и телефоны страховых медицинских организаций, медицинских организаций, работающих в нашем крае, можно на сайте нашей организации.

Сотрудники ТФОМС всегда готовы помочь решить ваши проблемы, рассмотреть предложения и отреагировать на замечания по телефонам «горячей линии»: 8-800-505-60-52, 8 (4152) 43-41-67.

Справка
Территориальная программа обязательного медицинского страхования – составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Её формируют в соответствии с требованиями, установленными базовой программой ОМС и утверждают постановлением Правительства Камчатского края. В рамках программы ОМС камчатцам оказывают первичную медико-санитарную, специализированную, в том числе высокотехнологичную, скорую помощь. Перечень заболеваний и состояний, диагностика и лечение которых осуществляется бесплатно, установлен территориальной программой ОМС. Из года в год растут возможности камчатских медицинских организаций и качество медицинской помощи, которую гарантирует здравоохранение края. Сегодня высокотехнологичную медицинскую помощь камчатцы могут получить в краевом онкодиспансере, краевой детской больнице, городской больнице № 2, краевой больнице им. Лукашевского. Расширен и профиль заболеваний, которые успешно лечат в крае современными методами, – это травматология и ортопедия, нейрохирургия, онкология, челюстно-лицевая хирургия, сердечно-сосудистая хирургия, урология, акушерство и гинекология, абдоминальная хирургия, неонатология. Качественно растёт и уровень медицинской помощи. Камчатская медицина повышает свой профессионализм и возможности, то есть эффективная помощь становится более доступной для жителей края.

Виктор Силачёв

На правах рекламы

Оставить комментарий (0)

Также вам может быть интересно

Загрузка...

Топ 5 читаемых

Самое интересное в регионах