Возбудитель туберкулёза был открыт более 140 лет назад. Учёные сразу же начали поиски способов борьбы с неизлечимым в то время заболеванием. С тех пор медицина достигла серьёзных успехов в профилактике и лечении этой коварной болезни.
Главный врач Камчатского краевого противотуберкулёзного диспансера Андрей Громов рассказал, как уберечься от инфекции и почему нельзя отказываться от прививок.
Ситуация под контролем
– Андрей Валентинович, какова статистика распространения заболеваемости в этом году? Есть ли тенденция к улучшению?
– Безусловно, есть. Заболеваемость, по сравнению с прошлым годом, снизилась на 25 % или на 15 случаев. Так, за пять месяцев 2024 года в регионе зарегистрировано 44 случая заболевания туберкулёзной инфекцией, тогда как за аналогичный период 2023 года – 59 случаев. Хочу отметить, что в прошлом году произошёл рост заболеваемости, но он был обусловлен не за счёт постоянного населения полуострова, а в основном за счёт жителей других территорий и трудовых мигрантов.
Также в этом году отмечается снижение показателя смертности от туберкулёза – за пять первых месяцев 2023 года заболевание унесло жизни четырёх человек, в 2024 – двух. Но, к сожалению, показатель детской заболеваемости вырос на 37 %, по сравнению с таким же периодом прошлого года. У детей и подростков зарегистрировано четыре случая заболевания туберкулёзной инфекцией. Но говорить о том, что ситуация осложняется, пока преждевременно – зачастую к декабрю количество подтверждённых случаев снижается, и статистика выравнивается.
В целом ситуация под контролем. Наш регион среди 11 дальневосточных имеет средний показатель: Камчатка находится на пятом месте по заболеваемости туберкулёзом в ДФО. Лучше ситуация в республике Саха (Якутия), Магадане, Сахалине, Забайкальском крае. Хуже показатели в Приморском и Хабаровском краях, Чукотке и других регионах.
– Долгие годы наиболее остро проблема стояла в Корякском округе. Удалось ли изменить ситуацию?
– Действительно, основную «погоду» в статистике делают как раз жители районов Корякского округа. Коренное население полуострова более восприимчиво к болезни и весьма подвержено этой патологии, к тому же распространению заболевания способствуют неблагоприятные социальные факторы: низкий уровень жизни, безработица и алкоголизм. Хотелось бы, чтобы жизнь коренных народов Севера улучшалась, происходили социальные изменения во всех сферах. Но, к сожалению, медицина в этом вопросе имеет не самое большое значение, необходим комплексный подход к решению проблемы. Ведь не секрет, что в развитых странах заболеваемость туберкулёзом значительно ниже, чем в странах с низким уровнем жизни.
Однако, благодаря ежегодной работе выездных бригад в отдалённые районы края, ситуацию удалось переломить. За 10 лет заболеваемость в Корякском округе снизилась в три раза. Это очень хороший результат. В текущем году уровень заболеваемости туберкулёзом в районах Корякского округа снизился на 15 %, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, но всё равно показатель в 2,5 раза превышает показатель заболеваемости по Камчатскому краю.
Не прерывать лечение!
– Андрей Валентинович, вы сказали, что выросла детская заболеваемость туберкулёзом. С чем это связано? И как обезопасить своё чадо, особенно в период отпусков и детских лагерей?
– Нужно помнить, что дети, которые вступают в контакт с больным туберкулёзом, более подвержены заражению, чем взрослые. Именно поэтому важны профилактические мероприятия. Они начинаются с первых дней жизни – новорождённых прививают вакциной БЦЖ. После года жизни начинаются скрининговые методы диагностики – проба Манту и Диаскинтест. Это совершенно безопасные, но очень информативные методы обследования. С подросткового возраста применяется такой диагностический метод, как флюорография.
– А как защититься взрослому населению?
– Не устану повторять, что необходимо ежегодно проходить профилактическую флюорографию. Это доступное исследование, которое любой житель может бесплатно пройти в поликлинике по месту жительства. Несмотря на всё это, профосмотры на туберкулёз в крае остаются на невысоком уровне. А ведь туберкулёз – коварная болезнь, которая длительное время никак себя не проявляет. Человек может представлять опасность для окружающих и даже не чувствовать, что он болен.
И, конечно же, помимо диагностики, важно вести здоровый образ жизни. Продолжительность жизни и её качество во многом зависят от того, что мы едим, занимаемся ли спортом, имеем ли вредные привычки.
– Как проходит лечение от туберкулёза? Насколько оно длительное?
– Туберкулёз – излечимое заболевание, однако его невозможно вылечить за несколько недель. Неосложнённый туберкулёз можно вылечить в течение года, а лечение туберкулёза с осложнениями или лекарственно-устойчивыми формами занимает до двух лет.
В нашем диспансере пациенты получают как медикаментозную терапию, так и хирургическое лечение. В наличии имеются все противотуберкулёзные препараты и основного, и резервного ряда. Самое важное – не уклоняться от лечения, выполнять все рекомендации лечащего врача. И в таком случае шансы на выздоровление практически 100 %.
– Больного изолируют от общества на всё время лечения?
– Нет, как правило, при химиотерапии бактериовыделение прекращается через два-три месяца. В этот период, конечно, необходимо ограничить контакты со здоровыми людьми, требуется стационарный этап лечения. Когда же человек становится незаразным, он может находиться в кругу близких и получать лечение амбулаторно. Но при этом необходимо соблюдать ряд ограничений, например, пользоваться индивидуальной посудой и индивидуальными бытовыми средствами.
Кстати, пациентам с положительной клинико-рентгенологической динамикой показано бесплатное санаторно-курортное лечение, при этом мы оплачиваем расходы на проезд до места отдыха и обратно.
Болеют за своё дело
– В прошлом году из-за недобросовестных подрядчиков не открылась новая палата интенсивной терапии. Удалось ли завершить работу?
– Действительно, нерадивые подрядчики затянули срок сдачи на полгода. Сегодня палата интенсивной терапии готова на 95 %, сейчас идут приёмочные работы, и в ближайшее время она начнет функционировать. Также в ближайший месяц начнёт работать новый отечественный флюорограф, осталось лишь оформить необходимые документы.
– Андрей Валентинович, 16 июня отмечается День медицинского работника. Что отличает специалистов противотуберкулёзного диспансера? И хватает ли врачей?
– День медицинского работника – праздник, касающийся не только медиков, но и наших поваров, регистраторов, бухгалтеров, юристов и других специалистов, причастных к здравоохранению. Конечно, кадровая проблема в последнее время актуальна для всех медучреждений, но тем не менее наш противотуберкулёзный диспансер старается решать кадровый дефицит, и на сегодняшний день врачей-фтизиатров в нашем диспансере достаточное количество.
Каждый год к нам приходят молодые специалисты. В этом году штат уже пополнился врачом-пульмонологом и врачом-анестезиологом, приехавшими из других регионов. Также к нам планируют приехать и другие врачи. Поэтому острого дефицита кадров, к счастью, сегодня мы не испытываем, даже наоборот – у нас идёт обновление персонала. Но есть у нас и сотрудники, которые трудятся и 20 лет, и более 30. У нас сложился хороший дружный коллектив, который болеет за своё дело, благодаря чему сейчас мы показываем неплохие результаты. Когда мы видим, что показатели заболеваемости идут на снижение, то и работать намного приятнее. Тем более контингент наших больных непростой, в основном это лица с низким социальным статусом: ВИЧ-инфицированные, наркоманы, алкоголики. Эти больные несколько отличаются от больных других стационаров. Но из-за того, что они проходят длительное лечение, мы к ним привязываемся, знаем их семьи. Некоторых пациентов удаётся перевоспитать, люди бросают пить, курить. С каждым из них работаем индивидуально. Хочу поблагодарить наш коллектив за неравнодушие и гуманизм к нашим больным.
