Несмотря на значительные успехи российской фтизиатрии в снижении показателей заболеваемости и смертности от туберкулёза за последние десятилетия, эта инфекция по-прежнему остаётся одной из актуальных проблем здравоохранения.
О текущей эпидемиологической ситуации на Камчатке, современных методах диагностики и лечения, а также о профилактических мерах рассказала заместитель главного врача Камчатского краевого противотуберкулёзного диспансера Марина Комкова.
Ежегодные осмотры
– Марина Алексеевна, какова статистика распространения заболеваемости в уходящем году?
– Эпидемиологическая обстановка в крае остаётся напряжённой. В 2025 году зафиксирован рост числа заболеваемости туберкулёзом на 15 %. Прирост составил 14 новых случаев, в том числе среди заключённых (8 случаев) и у иностранных граждан (11 случаев).
Особую тревогу вызывает увеличение на 23 % показателя детской заболеваемости.
С начала года выявлено пять случаев инфекции у детей и подростков: два – среди 14-летних школьников в Петропавловске-Камчатском, один подросток – в Елизовском районе, два – в Олюторском (у 17-летнего подростка и ребёнка в возрасте до трёх лет).
В этом году отмечается и рост показателя смертности на 21%, от прогрессирования заболевания умерло пять человек, уклонявшихся от лечения. За аналогичный период прошлого года инфекция унесла жизни четырёх камчатцев.
– Как обстоит ситуация в Корякском округе, традиционно входящем в группу территорий с высоким уровнем заболеваемости?
– Районы Корякского округа по-прежнему демонстрируют самый высокий уровень заболеваемости в крае. Хотя по сравнению с прошлым годом зафиксировано снижение на 8,5% (с 19 до 14 случаев), этот показатель по-прежнему втрое превышает средний по краю.
Однако за последние 10 лет достигнут значительный прогресс: заболеваемость снизилась в несколько раз. Это результат системной профилактической работы всех медицинских работников края, включая регулярные выезды врачебных бригад в отдалённые населённые пункты. В состав таких бригад входит врач-фтизиатр, врач-рентгенолог, оснащённый портативным флюорографом, что позволяет контролировать диспансерную группу больных и своевременно выявлять новые случаи заболевания на ранних стадиях. В настоящее время выездная бригада завершает работу в Карагинском районе.
– Насколько эффективна работа мобильных бригад?
– Чрезвычайно. Портативная флюорография позволяет провести качественное скрининговое обследование даже в условиях удалённой местности. Специалисты ведут приём, при необходимости направляют пациентов в краевой центр для углублённой диагностики.
Особую важность такие выезды имеют в малочисленных населённых пунктах, где туберкулёз может стремительно распространяться. В районах, где сохраняется «бациллярное ядро» – контингент бактериовыделителей с открытой формой туберкулёза, – выезды проводятся ежегодно. Однако, по моему мнению, их следует увеличить до двух раз в год. К сожалению, сложная транспортная доступность, особенно в тёплое время года, создаёт серьёзные препятствия.
Не откладывай – проверься
– Как часто жителям Камчатки необходимо проходить обследование на туберкулёз?
– Профилактические осмотры населения должны проводиться ежегодно. Для групп повышенного риска – дважды в год. Так, к медицинской группе риска относятся пациенты с хроническими заболеваниями лёгких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией. Социальная группа риска включает лиц без определённого места жительства, страдающих от алкоголизма или наркомании.
С сентября 2025 года введено новое требование: военнослужащие, вернувшиеся из зон проведения специальной военной операции, также подлежат двукратному ежегодному обследованию. Это обусловлено тем, что они находились на территориях с высокой циркуляцией туберкулёзной инфекции и требуют особого эпидемиологического контроля.
Дети старше одного года до 14 лет проходят иммунодиагностику – реакцию Манту и Диаскинтест, безопасные и высокоинформативные методы обследования на туберкулёз. С подросткового возраста (с 15 лет) проводится флюорографическое обследование, позволяющее выявить не только туберкулёз на ранних стадиях, но и другие патологии органов грудной клетки.
– Насколько активно население участвует в профилактических мероприятиях?
– К сожалению, далеко не все наши земляки спешат на профосмотры. На Камчатке регулярно проверяют своё здоровье около 65 % взрослого населения при плановых показателях в 81 %. И это при условии, что в медучреждениях региона созданы буквально все удобства для быстрого прохождения диспансеризации или профосмотров. Бесплатно сделать флюорографию можно в поликлинике по месту жительства буквально за полчаса. Настоятельно призываю земляков не пренебрегать этой возможностью. Раннее выявление заболевания – залог успешного лечения и полного выздоровления.
– Как обстоит ситуация с пациентами из групп риска?
– У таких пациентов инфекция зачастую выявляется случайно – при обращении за помощью в общую лечебную сеть по поводу других заболеваний. При подозрении на туберкулёз их направляют в наш диспансер на консультацию. Пациента максимально обследуют на предмет нашего заболевания – лабораторное исследование биологического материала на микобактерии туберкулёза, проведение бронхоскопии, компьютерной томографии. Если диагноз не подтверждается, пациента направляют к терапевту по месту жительства.
– Как поступаете с пациентами, которые прерывают лечение?
– В случае подтверждения диагноза, пациента берём на диспансерный учёт и начинаем лечить. В случае отказа от лечения или самовольного прекращения химиотерапии в отношении них подаётся исковое заявление в суд, по которому может быть назначена принудительная госпитализация.
К сожалению, встречаются случаи, когда госпитализированные пациенты многократно покидают стационар. Тогда к поиску подключаем сотрудников полиции. Работа врача-фтизиатра здесь выходит за рамки медицинской практики – требуется психологическая поддержка, убеждение, взаимодействие с социальными службами. В таких ситуациях важную роль играет и клинический психолог, включённый в команду диспансера.
– Распространено мнение, что лечение туберкулёза порой страшнее самой болезни. Насколько это соответствует действительности?
– Это устаревшее и ошибочное представление. Современные схемы терапии позволяют излечить неосложнённый туберкулёз всего за четыре месяца. У 30 % пациентов заболевание вызвано лекарственно-устойчивыми формами, в таких случаях лечение продолжается от 9 до 12 месяцев вместо прежних 18–24. Для лечения применяются инновационные препараты резервного ряда.
Тем не менее туберкулёз сегодня – излечимое заболевание при условии строгого соблюдения всех рекомендаций врача и мотивации самого пациента. Если не помогают противотуберкулёзные препараты, на помощь приходят хирургические методы лечения, клапанная бронхоблокация и пневмоперетонеум.
– Кому назначаются короткие курсы лечения?
– В этом году из 108 вновь выявленных пациентов короткий курс был назначен 21 человеку. Такая тактика применяется при первичном выявлении малых форм туберкулёза без признаков деструкции и осложнений.
Короткие схемы не показаны при рецидивах, запущенных формах, а также людям с сопутствующими заболеваниями, особенно пациентам с ВИЧ-инфекцией.
Дети ждут праздника!
– Каким был уходящий год для противотуберкулёзного диспансера?
– Несмотря на рост заболеваемости, все наши пациенты в полном объёме получают необходимое лечение, а также выезжают на санаторно-курортное лечение за пределы края. В этом году в санатории были направлены 24 человека, из которых восемь – дети.
Особое внимание уделяется кадровому обеспечению. В этом году в штат диспансера приняты врач лабораторной диагностики, врач-фтизиатр (для работы в Палане) и врач-эпидемиолог. Планируем и в дальнейшем укреплять кадровый потенциал.
Кроме того, в 2026 году запланировано приобретение современного лабораторного оборудования, включая анализатор Bactec, который позволит быстро и точно определять чувствительность возбудителя к противотуберкулёзным препаратам – это очень важно для выбора эффективной терапии.
– Близится Новый год. Как дети, находящиеся на лечении в диспансере, готовятся к главному зимнему празднику?
– К счастью, наши дети не остаются без внимания. В этом году детское отделение сократилось до 18 коек, сейчас стационарное лечение получают 17 пациентов. Мы уделяем много времени тому, чтобы дети не испытывали одиночества вдали от дома и встречали праздник наравне со всеми. В этом нам помогают и краевые депутаты, и Красный крест, и предприятия полуострова. Уже прошли первые утренники. В ближайшее время состоится ёлка с участием Деда Мороза. Все дети получат сладкие подарки – мандарины, конфеты, игрушки. Для них это важно: они должны почувствовать, что праздник пришёл и в стены диспансера.
– Марина Алексеевна, что пожелаете нашим читателям в преддверии Нового 2026 года?
– Прежде всего, крепкого здоровья. Оно – основа позитивного настроя, энергии и уверенности в будущем. Берегите себя и своих близких: проходите ежегодные профосмотры, не игнорируйте доступные методы диагностики. Инфекцию легче предотвратить, чем лечить.
Коллегам желаю стойкости, терпения и веры в своё призвание. Быть врачом – значит ежедневно отдавать себя полностью ради других. Это нелегко, но бесценно.
Пусть 2026 год станет для всех нас годом здоровья, мира, добрых перемен и настоящих чудес. С Новым годом и Рождеством!
