– В последние годы нарушений речи у детей становится всё больше, — подтверждает врач-психиатр высшей категории, заведующая детским отделением Камчатского краевого психоневрологического диспансера Наталья Костылева. — Тема эта очень актуальна, ведь речь — не изолированная функция, а составляющая часть общего психического развития. Через речь формируются такие сложнейшие психические функции, как восприятие, внимание, память, воображение, мышление.
Мальчики и памперсы
Татьяна Боева, kamchatka.aif.ru: Казалось бы, в современном мире высоких технологий есть все условия для развития ребёнка. Почему так происходит?
Наталья Костылева: Специалисты связывают эту проблему с участившимися случаями патологического течения беременности и родов. Даже курение во время беременности влияет на формирование психики ребёнка, так как это однозначно вызывает хроническую гипоксию, то есть кислородное голодание плода.
В последнее время детские психиатры России высказывают сомнение по поводу обоснованности распространившейся практики проведения форсированных родов с использованием родовой стимуляции, иногда без особых на то показаний. Такие роды сопровождаются несомненным риском повреждения центральной нервной системы плода. Угроза прерывания беременности, преждевременные роды — тоже гипоксия! А для нормального развития нервной системы ребёнка любая гипоксия губительна! Причём в этом смысле мальчики биологически более уязвимы к различным повреждающим факторам, чем девочки, это доказано. И если на УЗИ доктор сказал, что у вас будет мальчик, относитесь к своему состоянию особенно внимательно и осторожно!
Мозг — очень тонкая структура, поэтому даже интоксикации, тяжёлые инфекции и другие болезни ребёнка в раннем возрасте сами по себе тормозят его развитие. В последнее время врачи выделяют и такой фактор, как негативное влияние памперсов: раньше мама меняла пелёнки 12—15 раз в день. А это — прикосновения, речь, улыбки, ласка. Сейчас памперсы так часто менять не надо. Упаковали ребёнка в современные супервпитывающие подгузники, посадили в импортную коляску и предоставили его самому себе. Или устроили перед телевизором и успокоились: мельтешение на экране привлекает ребёнка автоматически, и он будет смотреть не на вас, а на экран. Но это не развивающая информация!
Младенческий вокал
– В каком возрасте у здорового малыша начинает развиваться речь?
– В нулевом! Речь ребёнка формируется постепенно, с рождения. Так называемая ранняя младенческая вокализация — плач и крик — не что иное, как этап предречевого развития, и внимательная мама по интонации уже знает, что надо её малышу. Следующий этап — это гуление, он наблюдается со второго месяца развития ребёнка. В 3-4 месяца говорят о комплексе оживления, проявляющемся при появлении, например, мамы или папы. Очень важно, как этот этап протекает. Например, сначала должен быть момент сосредоточенности на появившемся объекте. Затем — улыбка, вокализация и двигательная активность: малыш начинает выражать свою радость узнавания и желание общаться движением рук, ног, головы. В 5-6 месяцев начинается лепет, когда дитя повторяет сочетание гласных и согласных, слушает обращённую к нему речь. И это тоже очень важно! Со второго полугодия развивается понимание наиболее часто употребляемых слов. В это время нужно обязательно чётко проговаривать ребёнку отдельные слова, обозначающие предметы, на которые он обращает внимание: часики, мишка, кукла. К тому времени, когда ребёнку исполнится год и три месяца, в его словаре должно быть около 30 слов, в полтора года — 50 слов активного словарного запаса, в два года — около 300, но минимум 150. Иногда родители напрасно ждут, когда ребёнок, наконец, начнёт говорить, успокаиваясь заверениями знакомых: «Ой, глазки умненькие, ничего, заговорит!» Это в корне неверная позиция! Как говорят ведущие российские детские психиатры, если в полтора года у вашего ребёнка ещё нет речи — бегом к специалисту!
Отсутствие речи к определённому возрасту однозначно свидетельствует о нарушении индивидуального развития ребёнка — онтогенеза. И проблемы потом обязательно будут! Здесь требуется не только логопедическая, но многопрофильная помощь. Потому что задержка развития речи говорит о поражении определённых зон коры головного мозга и подкорковых структур, межполушарных связей, системы проводящих нервных импульсов. Весь этот комплекс зависит от причин нарушений, длительности воздействия повреждающих факторов и глубины повреждения.
Пока мозг гибок
– Но часто родители боятся обращаться к психиатру…
– Да, боятся, что в 18 лет отпрыску водительские права не дадут! А ведь ребёнку с нарушением речевой функции необходима как можно более ранняя многопрофильная помощь, пока мозг ещё гибок! Это значит — коррекция психиатра, психолога, невролога, логопеда, медикаментозная реабилитация. Врач назначит специальные препараты, нормализующие энергетические процессы в головном мозге, сглаживающие микроструктурные изменения в коре больших полушарий и восстанавливающие тканевый обмен веществ. Детский мозг пластичен, и раннее лечение более эффективно. И никаких последующих санкций это за собой не повлечёт, кроме более успешного развития личности.
– В разговоре о стадиях развития речи мы дошли до трёх лет. Это тот возраст, когда ребёнок идёт в детский сад. А если у малыша недостаток в развитии речи?
– Насколько методика продуктивна и как долго нужно её придерживаться?
– Как правило, даже после одного трёхмесячного курса наблюдаются положительные изменения. У нас был такой случай: мальчик с нарушением развития речи, который вообще не говорил, через три месяца занятий и многопрофильной помощи специалистов стал повторять слова, у него появился активный словарный запас — словом, начала формироваться речь.
К сожалению, часто после осмотра проблемного ребёнка родители отказываются от медикаментозного лечения из настороженности, ложной боязни лекарственных препаратов.
– С какого возраста и как часто малышей осматривает психиатр?
– При диспансеризации мы осматриваем всех годовалых деток, потом — перед поступлением в садик и перед школой. В детском саду при формировании логопедических групп тоже обязателен осмотр психиатра.
– Доктор, дайте совет родителям малыша, как себя вести, чтобы речь ребёнка развивалась правильно?
– Как можно больше времени проводите с ребёнком, общайтесь и разговаривайте с ним, как со взрослым, используя правильные слова. Не надо сюсюкать! Ребёнок должен слышать грамотную речь! Проговаривайте звуки и буквы в словах. Читайте детям сказки, потешки, например: «Гуси-гуси! — Га-га-га! — Есть хотите? — Да-да-да!» Не устарели и стихи детских поэтов, например, Агнии Барто, для самых маленьких: «Уронили мишку на пол», «Идёт бычок, качается», «Я люблю свою лошадку»...
Врачи краевого центра провели осмотр детей в Усть-Камчатске 
Диспансеризацию на Камчатке прошли более 20 тысяч человек 
Как воспитать гения, или Чем опасно ранее развитие детей 
Признаки детского аутизма. «Людей дождя» становится всё больше