На первый взгляд, обычная родинка – безобидное пигментное пятнышко, которое у всех нас появляется с детства. Но за этим может скрываться серьёзная угроза – меланома, один из самых агрессивных видов рака кожи.
Почему одни невусы безопасны, а другие требуют пристального внимания? Как отличить доброкачественную родинку от потенциально опасного новообразования? И какие мифы о родинках ставят под удар здоровье? На эти вопросы отвечает врач-дерматовенеролог Камчатского кожно-венерологического диспансера Варвара Кохановская.
Перерождение невуса в меланому
– Варвара Александровна, что такое родинки и невусы с медицинской точки зрения и в чём их главное различие?
– Невус –научный термин, обозначающий доброкачественное скопление пигментных клеток кожи – меланоцитов. Эти клетки производят меланин, который и придаёт родинке цвет. А родинка –бытовое, народное название того же самого невуса. Главное отличие – в терминологии: одно используется в медицине, другое – в повседневной жизни.
– В каком возрасте обычно появляются родинки и как их количество и внешний вид могут меняться с возрастом?
– Невусы обычно начинают появляться с младенчества, либо после года. Активно формируются в детстве и подростковом периоде. Но появление новыхневусов может сопровождать человека в течение всей жизни. Этого не стоит бояться, нужно внимательно наблюдать: если обнаруживаются какие-либо изменения, которые настораживают, стоит обратиться к врачу-дерматовенерологу для дальнейшей диагностики.
– Какие факторы, помимо генетики, могут влиять на появление и развитие родинок?
– Помимо генетической предрасположенности, на возникновение невусов может повлиять иммуносупрессия (снижение иммунитета),возраст старше 50 лет и внешние факторы: повышенное воздействие УФ-излучения, травмы кожи, которые приводят к скоплению пигментных клеток меланоцитов на определённом участке, создавая доброкачественное новообразование.
– Расскажите о правиле «ABCDE» для самооценки родинок.
– Правило «ABCDE» – это простой, удобный и информативный способ самостоятельно отслеживать, не стала ли родинка опасной. Его разработал американский врач Р. Фридман, и сегодня оно признано дерматологами и онкологами по всему миру.
Вот что означает каждая буква:
A – Asymmetry (асимметрия): если мысленно провести через родинку линию, её половины должны быть зеркальными. Если одна сторона отличается от другой – это тревожный знак.
B – Borderirregularity (неровные края): границы здоровой родинки чёткие и гладкие. А вот у подозрительной они могут быть размытыми, зазубренными или «растекающимися».
C – Color (цвет): обычный невус окрашен равномерно. Если в нём появилось несколько оттенков – коричневый, чёрный, красный, синий или даже белый – повод насторожиться.
D – Diameter (диаметр): если родинка больше 6 мм в диаметре, её стоит показать врачу. Хотя меланома может быть и меньше, это всё равно важный ориентир.
E – Elevationand/orEvolution (возвышение и/или изменения): если родинка стала выпирать, зудеть, кровоточить или просто изменилась за последние два месяца – увеличилась, потемнела, покрылась корочкой – это серьёзный сигнал.
– Какие методы диагностики использует дерматовенерологдля выявления потенциально опасных образований?
Но главный метод – дерматоскопия. Он работает как увеличительное устройство с подсветкой. С его помощью можно увидеть не только поверхность родинки, но и её более глубокие слои. Это позволяет рассмотреть детали, которые невооружённым глазом незаметны: структуру пигментации, расположение сосудов, признаки атипии – то есть отклонения, которые могут указывать на перерождение невуса в меланому.
Небезопасный загар
– Что такое меланома и почему она считается одним из самых опасных видов рака кожи?
– Меланома – один из самых агрессивных видов злокачественных новообразований кожи. Она развивается из-за необратимого деления клеток, производящих пигмент меланин,–меланоцитов и меланобластов. Эти клетки отвечают за цвет кожи, наличие пигментных образований и определяют чувствительность кожи к загару.
Этот вид онкологического заболевания считается одним из самых опасных видов рака из-за высокой склонности к быстрому и раннему метастазированию (распространению в другие органы), что затрудняет лечение. А на ранних стадиях она практически никак себя не проявляет и часто «маскируется» под обычную родинку.
Согласно статистике, заболеваемость меланомой кожи в развитых странах мира, в том числе и в России, ежегодно увеличивается примерно на 5%. По абсолютномуприросту заболеваемости среди злокачественных опухолей в мире меланома занимает второе место после рака лёгкого.
В 80% случаев меланома является причиной смерти в группе пациентов со злокачественныминовообразованиями кожи. К большому сожалению, в нашей стране, при первичном обращении к онкологу, меланома кожи в 25% случаев выявляется на уже в запущенных III-IV стадияхопухолевого процесса.
– Каковы основные причины развития меланомы? И кто в группе риска?
– Основная причина развития меланомы – воздействие ультрафиолетового излучения, особенно интенсивное и повторяющееся. Речь идёт и о долгом пребывании на солнце, и о солнечных ожогах.В детстве они особенно опасны, потому что кожа в это время более чувствительна, и даже один сильный ожог может запустить процессы, ведущие к развитию меланомы спустя годы.
Не менее опасен и солярий – его регулярное использование повышает риск меланомы почти на 75%. Многие думают, что это «безопасный загар», но на самом деле – это мощное УФ-облучение, которое глубоко повреждает клетки кожи.
Кроме солнца, важную роль играют и внутренние факторы. Например, если у вас светлая кожа (1-2 фототип), рыжие или светлые волосы, много веснушек – вы в группе риска. Также повышенная опасность, если у вас на теле больше 100 родинок – каждая из них потенциально может переродиться.
Что касается травм родинок – долгое время считалось, что удар, порез или трение могут вызвать меланому. На сегодняшний день нет прямых доказательств, что травма сама по себе провоцирует перерождение, но она может ускорить проявление уже существующего злокачественного процесса. Поэтому травмировать родинки, конечно, не стоит, особенно, если они на виду или в местах трения.
– Какие мифы и заблуждения о родинках и меланоме вы могли бы развеять?
– Миф № 1: родинки лучше удалять лазером или азотом, чтобы не было шрамов.
Нет. Если родинка подозрительная, её нельзя просто «сжечь» или «заморозить». Нужно сначала понять, что это за образование. Только врач-дерматовенеролог после осмотра и дерматоскопии может решить, как его удалять. Обязательно и последующее гистологическое исследование. Иначе можно пропустить меланому.
Миф № 2: можно удалить родинку у косметолога.
Ни в коем случае! Удаление родинки –медицинская процедура, а не косметическая. Сначала нужна диагностика. Если что-то настораживает, вас направят к онкологу. Самолечение или визит к непрофильному специалисту опасны.
Миф № 3: если много родинок – обязательно будет меланома.
Это не так. Хотя наличие более 100 невусов повышает риск, это не приговор. Просто нужно быть внимательным к коже и ходить на осмотры раз в полгода, но не паниковать.
Миф № 4: чем темнее родинка, тем она опаснее.
Нет. Цвет сам по себе не показатель злокачественности. Некоторые меланомы почти бесцветные – розовые или телесные. А чёрная родинка может быть совершенно доброкачественной. Важны не цвет, а изменения: асимметрия, неровные края, рост, зуд – вот на что необходимо обращать внимание.
Дорогие читатели, относитесь к себе и своему здоровью бережно. Осматривайте кожный покров ежедневно, и если вы обнаружите какие-то изменения, которые не кажутся нормой, обязательно обратитесь к врачу-дерматологу, не упускайте время.
– Какие «тревожные звоночки» должны насторожить человека и побудить обратиться к дерматовенерологу?
– В первую очередь, пациент всегда должен осматривать кожный покров на предмет появления новыхневусов и отслеживать внешний вид уже имеющихся. Если появилась асимметрия, изменение формы или цвета, увеличение размера, изъязвление, кровоточивость, необходимо обязательно обратиться к врачу-дерматовенерологу для дальнейшей диагностики и для исключения меланомы.
