В России ежегодно регистрируют десятки тысяч случаев заражения хламидиозом, но реальные цифры выше в разы. Главная причина – болезнь любит прятаться: до 70 % женщин и 50 % мужчин годами не подозревают об инфицировании, становясь носителями опасной бактерии.
Врач-дерматовенеролог Камчатского краевого кожно-венерологического диспансера Варвара Кохановская рассказала о том, почему эта инфекция опаснее, чем кажется, можно ли подхватить её в бассейне и как не остаться бесплодным.
Бессимптомный носитель
– Варвара Александровна, хламидиоз – это вирус или бактерия? И зачем пациенту знать разницу?
– Это бактерия, внутриклеточный микроорганизм Chlamydia trachomatis. Пациенту важно понимать отличие, потому что бактерии лечатся антибиотиками, а вирусы – нет. Многие ошибочно думают, что «всё пройдёт само», но хламидиоз без лечения переходит в хроническую форму и разрушает организм.
– Передаётся ли он через полотенце или сиденье унитаза? В интернете любят пугать историями о бытовом заражении.
– Бытовой путь – исключительная редкость. Вне человеческого тела хламидии гибнут очень быстро. Основной путь передачи – половой (вагинальный, анальный, оральный). Так что информация о том, что эту инфекцию можно подхватить через сиденье унитаза или полотенце – миф. Однако из уважения к гигиене пользоваться чужими вещами всё равно не стоит.
– Какие первые симптомы должны заставить пациента бежать к врачу?
– Должны насторожить выделения из половых путей, жжение, боли внизу живота. Но беда в том, что у 70 % женщин и 50 % мужчин инфекция протекает абсолютно бессимптомно. Женщины замечают проблему ещё реже, потому что их анатомия и гормональный фон «смазывают» картину. Человек живёт и не подозревает, что болен.
– Как долго можно не знать о заболевании?
– Годами. Человек приходит на диспансеризацию или сдаёт анализы перед свадьбой и узнаёт, что инфицирован, возможно, несколько лет. Это очень распространённая ситуация. Бессимптомный носитель – главная проблема в борьбе с хламидиозом.
– Какова статистика распространения заболеваемости на Камчатке?
– В нашем регионе складывается типичная для всей России ситуация, ведь хламидиоз – одна из самых распространённых инфекций, передавающихся половым путём. По данным ВОЗ, в мире ежегодно заражаются 131 миллион человек. Наиболее высокая заболеваемость – среди молодёжи в возрасте до 25 лет. В Камчатском крае мы регистрируем достаточно много случаев, но это не всплеск, а стабильная цифра, соответствующая федеральным показателям.
– На полуострове много отдалённых районов. Влияет ли сложная транспортная доступность на диагностику?
– Это, действительно, серьёзный вызов, так как своевременность диагностики страдает. Человек может терпеть симптомы или вовсе их не замечать, а ехать в Петропавловск некогда или дорого. В итоге нередко в краевой кожно-венерологический диспансер пациенты попадают уже с осложнениями. Хотя отмечу, что медицинские учреждения региона в целом оснащены всем необходимым для забора анализов. Проблема заключается в регулярности обследований среди жителей отдалённых посёлков.
Системная угроза
– Правда ли, что хламидиоз может поражать не только половые органы? Какие ещё формы заболевания бывают?
– Да, инфекция способна вызывать поражения различных органов и систем. В частности, выделяют:
- хламидийный конъюнктивит, характеризующийся краснотой, жжением и ощущением инородного тела («песка») в глазах;
- хламидийный фарингит – поражение слизистой оболочки ротоглотки;
- хламидийный проктит – воспалительное поражение слизистой прямой кишки.
Так что хламидиоз – это не только «по гинекологии», это системная угроза.
– Синдром Рейтера – поражение суставов, глаз и уретры. Как часто он встречается при хламидиозе?
– Относительно редко, но протекает очень тяжело. Начинается как обычный уретрит через 1-2 недели после заражения. Затем к нему присоединяется конъюнктивит, а через 2 недели – несколько месяцев вдруг распухают коленные, голеностопные суставы. Болезнь может давать ремиссии и обострения. Лечится длительно, обязательно антибиотиками.
– Какие схемы лечения сегодня считаются золотым стандартом в вашем диспансере?
– Только системные антибиотики по клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Препарат подбирается индивидуально: с учётом переносимости, аллергии, сопутствующих заболеваний. Никакой самодеятельности.
– Нужно ли лечить партнёра, если у него отрицательный тест?
– Обязательно! Даже если анализ ничего не показал. Возможно, диагностика пришлась на инкубационный период, когда бактерий ещё мало. Поэтому лечение в любом случае назначается обоим партнёрам одновременно.
– Некоторым инфицированным лечение не помогает и у них случаются рецидивы. Почему так происходит?
– Причины всегда одни и те же. Первая – незащищённые половые контакты во время или сразу после лечения. Вторая – нарушение режима: пропуск приёма таблеток, либо преждевременное прекращение приёма антибиотиков.
Спасти репродуктивное здоровье
– Как часто хламидиоз приводит к женскому бесплодию?
– Если инфекция перешла в хроническую форму и сформировала спаечный процесс в малом тазу, шансы на естественную беременность резко падают, а риск внематочной – растёт. К сожалению, спайки ппосле приёма антибиотиков уже не рассасываются. В таком случае необходимо хирургическое вмешательство – лапароскопия, но и она не всегда бывает эффективна. Поэтому мы всегда подчёркиваем: не пренебрегайте профилактикой и своевременной диагностикой, ведь вовремя начатое лечение позволяет избежать многих проблем.
– Влияет ли хламидийная инфекция на течение беременности и может ли представлять угрозу для здоровья новорождённого?
– Безусловно. Наличие инфекции у беременной женщины повышает вероятность преждевременных родов и инфицирования плода ещё до рождения. Если ребёнок контактирует с возбудителем при прохождении через родовые пути, у него могут развиться тяжёлые заболевания – например, хламидийная пневмония или конъюнктивит новорождённых. Эти состояния требуют сложного и длительного лечения.
Чтобы предотвратить подобные осложнения, врачи настоятельно рекомендуют проходить обследования на ИППП ещё до планирования беременности.
– А какие осложнения бывают у мужчин? Тоже бесплодие?
– Да, и весьма серьёзное. Хламидийный везикулит (воспаление семенных пузырьков) даёт преждевременную эякуляцию и сперматорею – вытекание спермы при мочеиспускании. Хламидийный простатит ведёт к снижению либидо, ослаблению эрекции и в итоге – к полной импотенции. Бесплодие у мужчин развивается из-за обструкции семявыводящих путей спайками.
– Защищает ли презерватив от инфицирования на 100 %?
– На 99 %. При правильном использовании – это самый надёжный барьер. Оставшийся 1 % приходится на случай разрыва или неправильного надевания. Тем не менее, это лучшая защита, которая есть у человечества.
– Нужен ли контроль излеченности? Как часто пациенты пропадают после лечения?
– Контроль обязателен в два этапа. Первый – общий мазок после курса лечения. Второй – ПЦР через месяц после завершения терапии, чтобы подтвердить, что бактерии убиты. К сожалению, некоторые пациенты исчезают из поля зрения лечащего врача. Поэтому мы не устаём напоминать: ваше здоровье – в ваших руках, если вы не прошли контроль, то считайте, что не лечились.
– Какие мифы о хламидиозе самые живучие?
– Их несколько.
Миф 1: «Заразился в бассейне или на сиденье унитаза». Факт: инфекция передаётся только половым путём.
Миф 2: «Само пройдёт». Факт: инфекция перейдёт в хронику и сделает бесплодным.
Миф 3: «Если нет симптомов – я здоров». Факт: более 70% женщин и 50% мужчин болеют бессимптомно.
Миф 4: «С первого раза не заразишься». Факт: риск заражения составляет до 96% при одном незащищённом контакте.
Миф 5: «После лечения анализы можно не сдавать». Факт: тест на излеченность – это закон.
– Варвара Александровна, что посоветуете нашим читателям, особенно живущим в отдалённых районах Камчатки, для профилактики хламидиоза?
– Профилактика укладывается в два простых действия. Первое – использование барьерной контрацепции при любых половых контактах. Исключений нет. Второе – если был незащищённый контакт или что-то беспокоит, не ждите, что «рассосётся». Ищите возможность сдать анализы. В любом районном центре есть ФАП или поликлиника, откуда материал отправят в краевой центр. Своевременное обращение к дерматовенерологу спасёт ваше репродуктивное здоровье. Берегите себя, потому что последствия халатного отношения к своему здоровью лечить придётся долго и дорого.
