Оценка репродуктивного здоровья и ответственный подход к планированию семьи – это ключевой фактор рождения здорового и крепкого поколения. В нашей стране этому направлению уделяется особое внимание, полис ОМС обеспечивает жителям региона доступ к бесплатным профилактическим обследованиям, диагностике и лечению.
Жители Камчатского края могут бесплатно пройти оценку репродуктивного здоровья как в рамках диспансеризации, так и отдельно. Эти мероприятия проводятся в поликлиниках по месту прикрепления и в женской консультации Камчатского краевого родильного дома, а также с участием выездных мобильных бригад, что особенно важно для отдалённых территорий региона.
Профилактика вместо кризиса
Чем раньше выявлены возможные нарушения, тем выше шансы на благополучное течение беременности и рождение здорового малыша. Кроме того, обнаруженные во время скринингов изменения в организме, способствующие образованию в том числе онкологических заболеваний, эффективней поддаются лечению на ранних стадиях.
Например, эндометриты, нарушения микрофлоры, эндокринные нарушения, гормональные нарушения, доброкачественные новообразования, преэклампсия (если в анамнезе есть гипертония) – всё это поддаётся лечению, главное вовремя обнаружить! Также к факторам риска относятся: избыточная масса тела, которую при выявлении можно скорректировать; инфекции половой системы и заболевания, передающиеся половым путём – всё, что можно в дальнейшем устранить и сохранить репродуктивную функцию. Именно для этого в рамках ОМС проводится репродуктивная диспансеризация – комплекс профилактических мероприятий, направленных на оценку состояния здоровья мужчин и женщин репродуктивного возраста.
По итогам репродуктивной диспансеризации гражданам присваивают группу репродуктивного здоровья:
- 1 группа – не установлены хронические заболевания, отсутствуют факторы риска их развития,
- 2 группа – не установлены заболевания половой системы, но имеются факторы риска их развития (вредные привычки, хронические соматические заболевания, влияющие на репродуктивную систему),
- 3 группа – имеются репродуктивные нарушения, необходимо лечение.
Группы репродуктивного здоровья – это не просто формальность, а инструмент, который помогает врачам системно оценить способность человека к зачатию и рождению детей, вовремя заметить проблемы и выстроить правильную тактику медицинской помощи до того, как они серьёзно повлияют на возможность зачатия, течение беременности или здоровье ребёнка. Кроме того, в зависимости от группы врач выбирает маршрут: просто дать общие рекомендации по образу жизни (для I группы), направить на дообследование и коррекцию рисков (II группа) или составить сложный план лечения (III группа). Также, информация о группе помогает грамотно подойти к планированию: выявить и скорректировать риски, подобрать оптимальную тактику (лечение, ЭКО и т.п.).
Готовимся к счастью
Репродуктивная диспансеризация является частью базовой программы ОМС и доступна каждому застрахованному гражданину.
Для женщин обследование включает: приём акушера-гинеколога, осмотр молочных желёз, обследование шейки матки, забор и исследование мазков.
С 2026 года программа репродуктивной диспансеризации расширена: добавлен анализ на определение ДНК высокоонкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ) для женщин в возрасте от 21 до 49 лет. Это важный шаг в профилактике рака шейки матки. При положительном результате назначается дополнительное исследование – жидкостная онкоцитология, позволяющая выявить предраковые изменения на ранней стадии.
Отметим, что в Камчатском крае около 2 тыс. женщин состоят на диспансерном наблюдении у врача-онколога с диагнозами рака молочной железы, шейки матки и других органов репродуктивной системы.
Для мужчин при прохождении репродуктивной диспансеризации на первом этапе проводится анкетирование и осмотр врачом-урологом (или хирургом с соответствующей подготовкой). Второй этап проводят по результатам первого, если есть показания – подозрение на заболевание или выявленные отклонения – назначат спермограмму, микроскопическое исследование микрофлоры или ПЦР на инфекции, УЗИ предстательной железы и органов репродуктивной системы, затем повторный приём уролога.
В Камчатском крае зарегистрировано более 500 случаев с установленным заболеванием предстательной железы, при котором необходимо диспансерное наблюдение врача-онколога.
Чтобы малыш родился здоровым
Репродуктивная диспансеризация – это ежегодные скрининговые обследования, они дают базу для прегравидарной подготовки – а это уже конкретный план действий по улучшению здоровья пары с целью зачатия здорового потомства по результатам этих обследований. Эти мероприятия дополняют друг друга: сначала можно пройти репродуктивную диспансеризацию, а при выявлении проблем – сразу начать прегравидарную подготовку. Оптимально начинать такую подготовку за 3-6 месяцев до планируемого зачатия. Это время нужно, чтобы скорректировать дефициты, пролечить хронические состояния и дать организму время на восстановление.
В такую подготовку входят:
Консультации специалистов: для женщины – акушер-гинеколог, для мужчины – уролог (либо хирург). Также по показаниям направляют к терапевту, эндокринологу, кардиологу, стоматологу, психологу, генетику.
Лабораторные и инструментальные исследования:
- общий анализ крови и мочи – помогают выявить воспаления, анемию и скрытые инфекции,
- биохимический анализ крови – оценивает работу печени, почек и уровень обменных показателей,
- определение резус-фактора – для выявления резус-конфликта (цель не допустить осложнений и обеспечить безопасное вынашивание),
- анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С – при выявлении для предотвращения передачи инфекции ребёнку,
- гормональный профиль – ТГ, Т4, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ – помогут врачу оценить фертильность и овариальный резерв,
- TORCH-комплекс – позволяет выявить краснуху, токсоплазмоз, цитомегаловирус и вирус герпеса,
- УЗИ органов малого таза и щитовидной железы – возможность оценить состояние яичников, матки и эндокринной системы;
- ЭКГ и флюорография – помогут врачу увидеть скрытые патологии сердечно-сосудистой и лёгочной систем,
- мазки на флору и цитологию (в том числе на инфекции, передающиеся половым путём) – необходимы для исключения воспалительных процессов и заболеваний шейки матки.
Профилактические меры. Врач может дать рекомендации по образу жизни: отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, нормализация веса, умеренная физическая активность, управление стрессом. Часто назначают приём фолиевой кислоты (за несколько месяцев до зачатия), препаратов йода, витамина D и других необходимых микроэлементов. При необходимости проводят плановую вакцинацию (например, от краснухи).
Лечение выявленных проблем. Если нашли инфекцию или хроническое заболевание, лечащий врач назначит терапию, чтобы привести здоровье в стабильное состояние до беременности.
Такой подход к планированию помогает снизить риски осложнений во время беременности и рождения ребёнка.
Если на каком-то из этапов возникают сложности с записью или есть сомнения в назначениях/неназначениях врача можно обратиться за разъяснением к заведующему отделением медицинской организации, в которой пациент проходит обследования или в Контакт-центр ОМС по тел. 8-800-100-07-02, 8-800-505-60-52.
