Туберкулёз – коварное заболевание, которое долгое время может развиваться незаметно, нанося серьёзный урон здоровью больного и окружающих. Несмотря на прогресс в медицине, инфекция по-прежнему представляет угрозу, особенно для уязвимых групп населения. Однако своевременная диагностика и правильное лечение позволяют успешно бороться с этой болезнью.
О том, как сегодня обстоят дела с туберкулёзом на полуострове, какие методы лечения применяются и как защитить себя и своих близких, рассказал главный врач Камчатского краевого противотуберкулёзного диспансера Андрей Громов.
Вытесняют инфекцию
– Андрей Валентинович, какова статистика распространения заболеваемости в крае в этом году?
– Сейчас мы наблюдаем улучшение эпидемиологических показателей. Заболеваемость, по сравнению с прошлым годом, снизилась на 26,5 % или на 13 случаев. За пять месяцев 2026 года в регионе зарегистрировано 36 случаев заболевания туберкулёзной инфекцией, тогда как за аналогичный период 2025 года – 49 случаев.
Показатель детской заболеваемости также снижается: у детей и подростков зарегистрирован один случай заболевания, тогда как годом ранее – четыре.
А вот показатель смертности от туберкулёза незначительно, но вырос: за пять первых месяцев 2025-го в крае от туберкулеза умер 1 пациент, в 2026 – два.. Но по сравнению с другими субъектов ДФО и общероссийскими показателями в Камчатском крае смертность низкая. Мы стараемся удерживать и улучшать этот показатель.
– Многие путают открытую и закрытую формы туберкулёза. В чём их разница и как они лечатся?
– Это условные термины, которые пришли из народа. Любой впервые выявленный лёгочный туберкулёз мы изначально считаем заразным, то есть с бактериовыделением. Только после начала химиотерапии и подтверждения отрицательных бактериологических посевов на возбудителя можно говорить о «закрытой» форме – то есть, когда человек уже не выделяет микобактерии и становится неопасен для окружающих. Обычно это наступает через 2-3 месяца лечения, при условии, что больной не уклоняется от лечения.
Особую сложность представляют случаи лекарственно-устойчивого туберкулёза – они составляют 30-40 % среди «открытых» форм. Такие штаммы не поддаются стандартному лечению, и мы применяем противотуберкулёзные препараты резервного ряда, поэтому лечение длится дольше. Но есть и хорошая новость: сейчас мы внедряем укороченные схемы лечения. Если раньше лекарственно-устойчивый туберкулёз требовал двух и даже более лет терапии, то теперь можно добиться выздоровления за девять месяцев. Это позволяет пациентам быстрее возвращаться к обычной жизни.
Отмечу, что диспансер обладает всем необходимым спектром противотуберкулёзных препаратов. Поддержка краевых властей для нас очень важна, ведь препараты резервного ряда, как правило, дорогостоящие. К счастью, бюджет позволяет их приобретать, и для наших пациентов лечение полностью бесплатное.
– От чего зависит, будет ли туберкулёз лекарственно-устойчивым?
– Это зависит от того, какой штамм инфекции человек получил во время инфицирования. Если он контактировал с больным с лекарственно-устойчивой формой, то, скорее всего, заразился именно таким штаммом. Поэтому мы проводим химиотерапию для тех, кто был в контакте с заражённым, – подбираем препараты в зависимости от чувствительности возбудителя у источника инфекции. Это снижает риск заболевания в несколько раз.
– Сегодня всё чаще говорят о сочетании ВИЧ и туберкулёза. Как вы работаете с такими пациентами?
– Да, эта проблема выходит на первый план. У ВИЧ-инфицированных ослаблен иммунитет, поэтому они более подвержены инфицированию бактериями туберкулеза. Мы тесно сотрудничаем с Центром СПИД, совместная работа даёт результаты. Лечить таких больных сложнее, но мы научились справляться и с этой задачей.
– Что посоветуете нашим читателям для профилактики туберкулёза?
– Прежде всего – не игнорировать профилактические осмотры. Взрослым нужно ежегодно проходить флюорографию, детям – делать пробу Манту или Диаскинтест. Вакцинация БЦЖ также важна, она значительно снижает риск заболевания.
Если у вас или ваших близких появились симптомы – длительный кашель, слабость, ночная потливость – не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начнётся лечение, тем выше шансы на полное выздоровление.
Комфорт для маленьких пациентов
– Расскажите подробнее о работе диспансера: какие отделения функционируют и как выстроен процесс лечения?
– У нас есть амбулаторное отделение для диспансерного наблюдения и диагностики, лёгочное и детское отделения для стационарного лечения, а также хирургическое – для случаев, требующих оперативного вмешательства.
Основной метод лечения – химиотерапия. При лекарственно-устойчивых формах назначаем 5-6 противотуберкулёзных препаратов одновременно, плюс патогенетическую терапию. Все схемы лечения подбираются индивидуально, согласно клиническим рекомендациям.
В случаях, когда туберкулёзный процесс формирует очаги, требующие удаления, проводим хирургическое лечение – резекцию лёгких. Это ускоряет выздоровление и снижает риск рецидивов.
Ещё один вид хирургической помощи – клапанная бронхоблокация. Это изобретение наших учёных, аналогов в мире, которому нет: в поражённый сегмент лёгкого устанавливается клапанный бронхоблокатор. Камчатский противотуберкулёзный диспансер в 2012 году одним из первых в стране начал применять эту методику.
Важную роль в выздоровлении играет и санаторно-курортное лечение. Пациентов направляем в федеральные санатории. Например, в Геленджик, Алтайский край, Ленинградскую область. Дети также проходят санаторный курс, где могут одновременно лечиться и учиться.
– Как организована помощь детям с туберкулёзом?
– Детей с активным туберкулёзом у нас немного, чаще лечим латентную инфекцию – когда ребёнок из группы риска (например, контактировал с больным родителем). Таких детей изолируем и проводим полный курс лечения. Если ребёнок школьного возраста, он продолжает обучение прямо в стенах диспансера: у нас есть договор с образовательной системой. Бывает, что наши юные пациенты сдают ЕГЭ в отделении, у нас есть специально оборудованный класс.
Стараемся создать для маленьких пациентов комфортные условия: организовали зону отдыха с настольным теннисом, есть баскетбольное кольцо, качели, самокаты, велосипеды. Некоторые дети проводят у нас год и больше, особенно если их нельзя пока вернуть в семью. Нам очень хорошо помогают Красный Крест, депутаты и рыбопромышленники: передают игрушки, настольные игры, сладости, подарки к праздникам.
Особенные специалисты
– Андрей Валентинович, 21 июня отмечается День медицинского работника. Что отличает специалистов противотуберкулёзного диспансера? И хватает ли врачей?
– Сегодня нехватку кадров ощущают многие медучреждения в стране, но наш диспансер достаточно успешно решает этот вопрос, и врачей-фтизиатров у нас достаточное количество. Каждый год к нам приходят молодые специалисты. Например, с 1 июня к работе приступил врач-фтизиатр из Омска, который переехал на Камчатку на постоянное место жительства. Ждём также биолога в КДЛ, уже есть договорённость.
Хочется поблагодарить наших опытных сотрудников: заведующую лёгочным отделением Валентину Вячеславовну Зиброву, заведующую детским отделением Татьяну Владимировну Райспер, заведующую амбулаторным отделением Наталью Анатольевну Епифанцеву, а также всех врачей, медицинских сестёр и других специалистов. Фтизиатры – особенные, гуманные люди, они остаются в профессии на всю жизнь и «болеют» за своих пациентов, несмотря на их сложный контингент: ВИЧ-инфицированные, наркоманы, алкоголики, бездомные. Наша главная цель – излечение человека, даже если он проявляет агрессию или неблагодарность, унижает или оскорбляет. Ведь если пациент не лечится, он заражает других, особенно детей.
– Что пожелаете коллегам в преддверии праздника?
– Желаю здоровья, верности профессии и удовлетворения от работы. Пусть труд приносит материальный достаток, а в семье всё будет благополучно. И, конечно, хочу пожелать, чтобы все наши пациенты быстрее шли на поправку и обязательно выздоравливали.
