Чистый снимок. Почему важно проходить флюорографию раз в год?

Слово «туберкулёз» в обществе обросло массой стереотипов. Большинство уверено, что эта болезнь их точно не коснётся. Действительно, люди, не уделяющие должного внимания своему здоровью, более уязвимы перед инфекцией. Но всегда ли это асоциальные личности? Конечно, нет. Недостаток сна и отдыха, нарушение режима питания, переработки – всё это может стать причиной снижения иммунитета и развития туберкулёза в организме.

Как уберечься от инфекции взрослым и детям, рассказала заместитель главного врача Камчатского краевого противотуберкулёзного диспансера Марина Комкова.

Дети – лакмусовая бумажка

 – За четыре месяца этого года на Камчатке немного снизилась общая заболеваемость туберкулёзом, – рассказывает Марина Алексеевна. – Всего зарегистрировано 38 новых случаев, тогда как за аналогичный период прошлого года – 39. Самый высокий уровень заболеваемости традиционно отмечается в районах Корякского округа, где показатель в три раза превышает уровень заболеваемости по краю. 

По уровню заболеваемости первое место в округе и в крае занимает Олюторский район, где показатель заболеваемости в 2025 году вырос в два раза. Недавно из этого района вернулась мобильная бригада медиков, в составе которой был и врач-фтизиатр, обследующий население на наличие туберкулёза. На втором месте – Пенжинский район, где показатель заболеваемости вырос на 100 % по сравнению с прошлым годом, третье место занимает Усть-Большерецкий район, где заболеваемость выросла на 15,5 %. Также наблюдается увеличение показателя заболеваемости в краевом центре, Вилючинске. При этом хочу отметить, что ещё несколько лет назад на Камчатке не было районов, свободных от туберкулёза, сегодня же инфекция не регистрируется в Мильковском, Быстринском, Соболевском районах, а также на Командорах.

Также отмечается снижение показателя смертности – за четыре месяца 2025 года от прогрессирования заболевания умер один человек, за аналогичный период прошлого года инфекция унесла жизни двух жителей Камчатки.

А вот показатель детской заболеваемости незначительно, но подрос. У школьников зарегистрировано три случая заболевания туберкулёзной инфекцией – два в Петропавловске и один в Олюторском районе.

– С чем связан рост детской заболеваемости?

– Здоровье детей всегда является лакмусовой бумажкой здоровья взрослых, и именно от них, прежде всего, зависит безопасность подрастающего поколения. И, если растёт заболеваемость среди детей, значит точно – есть случаи невыявленного туберкулёза у взрослых. Есть люди, которые не проходят профосмотры на туберкулёз более 10 лет! Именно поэтому мы порой регистрируем запущенные случаи, например фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких. За год бывает 4 – 5 случаев.

– Марина Алексеевна, как часто нужно делать скрининг на туберкулёз взрослым людям?

– Профилактические осмотры на туберкулёз необходимо проходить 1 раз в год. Определённым категориям граждан показано проходить профосмотры дважды в год. К ним относятся люди, состоящие на учёте у психиатра, нарколога, находившиеся в контакте с человеком, заражённым туберкулёзом, ВИЧ-инфицированные, освобождённые из мест лишения свободы и другие. Кроме того, сегодня военнослужащие, вернувшиеся из зоны специальной военной операции, тоже будут проходить осмотры два раза в год. Они находились за пределами Российской Федерации, где фиксируются случаи туберкулёза, поэтому будут под более пристальным наблюдением.

К сожалению, не все наши земляки ответственно относятся к своему здоровью. В этом году охват населения профосмотрами на данную инфекцию снизился на 9 % по сравнению с 2024 годом – не хотят люди проверять своё здоровье, увы. Хотя все условия для этого созданы. Бесплатно сделать флюорографию можно в любой поликлинике по месту жительства.

– А как часто нужно проверять своих чад?

– Приоритетный метод выявления туберкулёза у детей – иммунодиагностика. К кожным иммунологическим тестам, которые широко применяются в нашей стране, относятся две диагностические пробы – реакция Манту и Диаскинтест. Всем детям, получившим прививку БЦЖ в роддоме, проба Манту проводится ежегодно с 12-месячного возраста до 7 лет включительно. Диаскинтест ежегодно проводится с 8 до 17 лет включительно. Дважды в год внутрикожные пробы делают детям из групп повышенного риска: невакцинированным против туберкулёза, больным хроническими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом, детям из социальных групп риска.

Новое поколение препаратов

– Есть мнение, что туберкулёз становится устойчивым к лекарственным препаратам, так ли это?

– Конечно, туберкулёзная палочка приспосабливается к тем препаратам, которые были разработаны ещё в прошлом веке. Именно поэтому сейчас ведётся большая работа по созданию новых антибактериальных лекарств. Современные препараты есть у нас в наличии и в достаточном количестве. Мы широко  используем их в лечении пациентов согласно Клиническим рекомендациям. Быстро подобрать качественную терапию помогают лабораторные исследования, с помощью которых и определяют лекарственно-устойчивый туберкулёз у человека или нет.

– Сколько времени занимает сегодня лечение современными препаратами?

– Благодаря новым противотуберкулёзным препаратам и методам сроки лечения значительно сократились. Если раньше лекарственно-устойчивый туберкулёз мы лечили два года, то теперь терапия занимает от 9 до 12 месяцев. А своевременно выявленную инфекцию без осложнений сегодня можно полностью победить за четыре месяца вместо 6–8 месяцев. Но только при условии, что пациент не уклоняется от лечения.

Кроме того, в лечении используются хирургические методы, бронхоскопия, физиотерапия. Также мы широко применяем телемедицинские консультации: отправляем данные пациентов в научно-исследовательские центры фтизиопульмонологии Москвы и Санкт-Петербурга. Получаем мнение коллег, и при необходимости корректируем лечение. В особенно сложных случаях отправляем пациентов на лечение в федеральные центры.

– Какую роль в восстановлении больного играет санаторно-курортное лечение?

– Очень важную. После того как пациент прошёл основной курс лечения, он отправляется на долечивание в санаторий – это обязательный этап терапии. Мы предоставляем путёвки в санатории на Черноморском побережье, в Ленинградской и Новосибирской областях, на Алтае и в Поволжье. Подбираем пациенту нужный климат.

Доброта – главная компетенция

– Как фтизиатры защищаются от палочки Коха, ведь они наиболее часто контактируют с пациентами с открытой формой туберкулёза?

– Все сотрудники противотуберкулёзного диспансера работают в средствах индивидуальной защиты, спецодежде. Обязательно дважды в год проходят профосмотры. Но самое важное – соблюдают здоровый образ жизни. Правильное питание, отсутствие стресса, качественный сон – отличное подспорье в борьбе с инфекцией.

– Марина Алексеевна, 16 июня отмечается День медицинского работника. Что отличает специалистов противотуберкулёзного диспансера? И хватает ли врачей?

– Сегодня в противотуберкулёзном диспансере врачей-специалистов достаточное количество. Вакансии фтизиатров, конечно, есть в филиалах, расположенных в отдалённых районах полуострова – Палане, Карагинском, Пенжинском районах, в посёлке Ключи… Но мы стараемся решать кадровую проблему, и к нам приходят молодые специалисты. Например, в марте штат диспансера пополнился врачом-эпидемиологом.

Наши пациенты – особенные, мы работаем с людьми с низким социальным статусом: ВИЧ-инфицированными, наркоманами, алкоголиками. Но и фтизиатры – особая каста. Они добрые, хорошо относятся ко всем пациентам без исключения, сопереживают, некоторых удаётся перевоспитать – они бросают курить, перестают употреблять алкоголь. Наши врачи не только обладают медицинскими знаниями, но и оказывают психологическую поддержку.

В преддверии Дня медицинского работника хочу поблагодарить всех медицинских работников и других специалистов, причастных к здравоохранению, за их ежедневный нелёгкий труд! Желаю больше благодарных пациентов, пусть ваши нескончаемые доброта и сочувствие будут обязательно вознаграждены. Крепкого здоровья, благополучия вам и вашим семьям! Продолжайте дарить людям радость жизни, возвращая им здоровье, оставайтесь такими же милосердными.

Мифы про туберкулёз

– Заразиться можно только воздушно-капельным путём: нет. Существует контактный путь заражения, например, в бытовых условиях через пищу, а также вертикальный – от больной матери к ребёнку.

– Туберкулёз – это болезнь прошлого: нет, это заболевание актуально и в настоящее время. Палочка Коха мутирует, она приспосабливается к новым препаратам, и вряд ли человечество забудет об этой инфекции навсегда. Но снижение заболеваемости отмечается во многих странах мира.

– При туберкулёзе обязательно кашляют кровью: необязательно. Инфекция разъедает лёгочную ткань, но на начальных стадиях, пока кровеносные сосуды целы, крови не будет.

– Инфекцию можно вылечить народными средствами: однозначно нет! Лечение назначает только специалист – врач-фтизиатр. Существуют случаи самоизлечения, но только при малых формах туберкулёза и наличия высоких защитных сил организма.

– Если у ребёнка положительная реакция Манту, значит, он точно болен туберкулёзом: нет. Проба Манту может реагировать на различные аллергены, кожные заболевания и другие «неполадки» в организме. Поэтому, если у малыша увеличена иммунологическая проба, родителям сразу паниковать не стоит. Нужно обратиться к врачу-специалисту и выяснить причину такого ответа организма.