Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Камчатского края был создан решением малого Совета Камчатского областного Совета народных депутатов и главы администрации Камчатской области 1 июня 1993 года.
Новая система
Благодаря внедрению системы обязательного медицинского страхования началась реализация новой модели финансирования здравоохранения.
За 30 лет она прошла путь от становления к достижению финансовой устойчивости, обеспечению гарантий качества и доступности медицинской помощи жителям края.
В первые годы коллектив территориального фонда состоял из семи специалистов. Для эффективного управления, постоянного контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования и защиты прав застрахованных, в структуру учреждения дополнительно включили подразделения, выполняющие эти функции. Были усилены контрольно-ревизионная, финансовая и служба организации ОМС, создана нормативно-методическая база по совершенствованию всех направлений деятельности. Сегодня в территориальном фонде работают 53 специалиста высокого уровня.
При внедрении системы ОМС в крае многие задачи здравоохранения приходилось решать впервые. Организация современной модели началась со страхования работающего населения.
До 2000 года, благодаря стабильному финансированию из средств ОМС, в медицинских организациях края был решён вопрос о своевременной и полной выплате заработной платы сотрудникам, с обеспечением больниц лекарственными препаратами и инструментарием, питанием пациентов.
С 2005-го территориальный фонд участвовал в дополнительном лекарственном обеспечении населения. В 2006–2012 годах принимал активное участие в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». Одно из его направлений – проведение диспансеризации работающих граждан, а также детей-сирот и ребят, находящихся в трудной жизненной ситуации, для обнаружения заболеваний на ранних стадиях.
В 2013 году учреждения здравоохранения переводят преимущественно на одноканальное финансирование за счёт средств обязательного медицинского страхования. С 2014 года в программу ОМС края были включены наиболее востребованные методы высокотехнологичной медицинской помощи.
Доступнпя медпомощь
С целью повышения доступности услуг в регионе система ОМС постоянно совершенствуется: вводятся более эффективные методы оплаты, создаются новые механизмы контроля качества и защиты прав застрахованных граждан.
Так, в 2016 году в Камчатском крае создан бесплатный многоканальный «Контакт-центр» ОМС. Жители региона могут получить консультацию специалистов фонда по вопросам обязательного медицинского страхования, а также информацию по предоставлению бесплатного лечения по полису.
В улучшении качества медицинских услуг немалую роль играет оснащение учреждений здравоохранения. За счёт средств нормированного страхового запаса Фонда медицинским организациям края только за последние пять лет перечислено более 500 млн рублей. Это позволило приобрести 384 единицы медицинского оборудования и провести ремонт 72-х, повысить квалификацию 26 врачей.
Медицинскими организациями, расположенными за пределами краевого центра, приобретено 70 единиц медицинского оборудования. Это стоматологические установки, наркозно-дыхательное, лабораторное, эндоскопическое, рентгенологическое и ультразвуковое оборудование, в том числе для новорождённых. Приобретение нового медицинского оборудования позволяет проводить своевременную диагностику, в том числе на ранних стадиях заболевания, а также эффективнее проводить лечение.
Сегодня система обязательного медицинского страхования Камчатского края – это более 290 тысяч застрахованных, 58 медицинских организаций, страховая медицинская компания и территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края.
Активное участие принимает фонд и в цифровизации системы здравоохранения. ТФОМС ведёт централизованный сбор и обработку реестров счетов оказанной медицинской помощи. В результате каждый участник системы ОМС может получить необходимую информацию в удобном формате.
Система обязательного медицинского страхования уверенно держит курс на решение задач, поставленных Президентом России Владимиром Путиным: доступность современной качественной медицинской помощи, увеличение продолжительности жизни, снижение смертности трудоспособного населения.
Целью работы фонда является реализация государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования в регионе, то есть внедрение в регионе страховой модели финансирования здравоохранения.
Одна из многочисленных задач фонда – организация и координация работы по созданию условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи. Кроме того, обеспечение гарантий её бесплатного оказания застрахованным лицам при наступлении страхового случая по полису ОМС со всеми вытекающими функциями и полномочиями.
В функции фонда входят: ведение регистра застрахованных, персонифицированный учёт сведений, участие в разработке территориальной программы госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи, расчёт тарифов на оплату, аккумулирование и управление средствами ОМС, контроль за их целевым и эффективным использованием, контроль качества работы медучреждений и другие направления.
Есть много вопросов в здравоохранении, которые не просто решать в силу специфики нашего края. Поэтому некоторые решения, которые принимаются, – нестандартны, приходится много размышлять, обсуждать с коллегами, изучать нормативную базу.
Кроме того, моя работа – та, на которую с радостью приходишь утром. Мне очень нравится работать и общаться с моими коллегами, мне приятно их видеть каждый день. Мы поддерживаем друг друга в разных рабочих и жизненных ситуациях и стали уже не просто друзьями, мы почти семья.
Деятельностью фонда он руководил с 1993 по 2018 годы. Заметный, блистательный и яркий человек, выделявшийся высоким профессионализмом и преданностью системе обязательного медицинского страхования.
Одна из главных заслуг Валерия Анатольевича – создание дружного профессионального и стабильного коллектива, работа которого и сегодня строится на доверии, уважении, взаимовыручке. Он был необычным человеком, с первых минут общения задавал тон беседе и настроение на весь день.
Валерия Анатольевича уважали абсолютно все, даже те, кто его мало знал, и внезапный уход из жизни в 2018 году стал огромным потрясением для коллег и знакомых. До сих пор все, кто работал с ним рука об руку, вспоминают его настроение, энергию, темперамент. Он был уверенным и надёжным руководителем.
Деятельность коллектива под руководством Шитова обрела стабильную слаженную систему, грамотный подход к решению проблем, стремление улучшать качество жизни граждан родного края. Как руководитель и человек, выбравший своё призвание, он научил и взрастил многих специалистов, продолжающих повышать свой профессиональный уровень в системе ОМС и здравоохранении края.
В непростых условиях девяностых годов, в период проведения реформ, возникла острая нехватка бюджетных средств на содержание медицинских учреждений. В 1993 году в России начали создавать специальные государственные внебюджетные фонды обязательного медицинского страхования.
На Камчатке у истоков создания фонда стоял первый директор – Шитов Валерий Анатольевич. Мы организовывали систему ОМС «с нуля», своими силами. Нам выделили кабинет, два стола и два стула. Сели. Составили смету расходов, скинулись, купили печать и открыли счета для финансирования. Тогда всё делалось вручную, без компьютеров.
Перед нами стояли большие задачи. В первые годы была создана нормативно-методическая база, налажено взаимодействие с управлением здравоохранения, страховыми медицинскими организациями и лечебными учреждениями.
Так началась работа территориального фонда.