Мы привыкли считать самыми важными документами паспорт, свидетельство о рождении и страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС). Если в сведения об этих документах каким-либо образом вкрадётся ошибка, их владелец столкнётся с серьёзными трудностями.
Однако есть ещё один документ, актуальность и корректность данных в котором никак нельзя игнорировать: это полис обязательного медицинского страхования (ОМС), который даёт право застрахованным лицам получать бесплатную медицинскую помощь в рамках системы ОМС.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) в рамках эксперимента по созданию, переводу и развитию государственных информационных систем и их компонентов на единой цифровой платформе «ГосТех» в соответствии с Постановлением Правительства РФ, а также в соответствии с планом перевода массовых социально значимых услуг в электронный вид совместно с Минцифры России запустил на Едином портале государственных услуг (ЕПГУ) новые сервисы для застрахованных по ОМС.
«Новые сервисы ОМС позволяют значительно упростить взаимодействие всех участников системы обязательного медицинского страхования. И, самое важное, делают ближе и комфортнее систему ОМС для застрахованных, дают им возможность получить услуги без обращения в различные инстанции», – отметил Председатель ФОМС Илья Баланин.
Так, с 1 декабря 2022 года действует новый вид полиса обязательного медицинского страхования – цифровой полис ОМС.
Цифровой полис представляет собой уникальную последовательность чисел в виде штрих-кода. Его можно хранить в личном кабинете на портале Госуслуг, в телефоне и на любом другом электронном устройстве. С получением цифрового полиса ОМС гражданам больше не нужно носить с собой бумажный или пластиковый документ. Любая медицинская организация получит доступ к единой электронной базе данных, поэтому при посещении врача понадобится только документ, удостоверяющий личность, – паспорт для взрослых граждан или свидетельство о рождении для детей младше 14 лет.
С 1 декабря 2022 года данные о полисах ОМС вносятся в единый регистр застрахованных лиц. Он формируется на основании записей территориальных фондов ОМС и сведений, предоставляемых госорганами, включая ЗАГС.
То есть все новорождённые граждане с 1 декабря 2022 года автоматически вносятся в регистр застрахованных лиц на основании свидетельства о рождении, выданного органами ЗАГС.
Также лица, получившие гражданство Российской Федерации, с того же срока автоматически вносятся в регистр на основании сведений, переданных органами внутренних дел.
По сути, цифровой полис ОМС ничем не отличается от «классического» на бумажном бланке. С ним можно получить бесплатную медицинскую помощь по базовой программе государственных гарантий на всей территории Российской Федерации, предъявив, например, паспорт.
Вместе с этим, у цифрового полиса ОМС есть важное преимущество – его не нужно возить с собой и следить за его сохранностью и надлежащим видом.
Запуск системы цифровых полисов предполагает переход участников на реестровую модель учёта застрахованных лиц. Для этого территориальные фонды проверяют достоверность, полноту и актуальность сведений в региональных сегментах единого регистра застрахованных лиц.
В связи с введением цифрового полиса утверждены и новые правила персонифицированного учёта в системе ОМС, теперь данные о застрахованных лицах собраны в Едином регистре застрахованных лиц, что исключает дублирование информации, упрощает процесс оформления документов и повышает эффективность обмена данными между всеми участниками системы ОМС.
Информационные процессы погружены в Государственную информационную систему ОМС, где обеспечена их максимальная безопасность и защита всей цифровой инфраструктуры, а также данных всех её участников.
В случае утери полиса ОМС на материальном носителе, при необходимости, гражданин может обратиться в свою страховую медицинскую организацию, которая выдаст выписку из Единого регистра со штрих-кодом.
Теперь застрахованным в системе ОМС на Едином портале государственных услуг доступны такие услуги, как:
- постановка на учёт в качестве застрахованного лица в системе ОМС;
- предоставление сведений о страховании застрахованного лица в системе ОМС;
- предоставление сведений о прикреплении застрахованного лица к медицинской организации;
- выбор (замена) страховой медицинской организации;
- предоставление сведений об оказанных медицинских услугах;
- приостановление действия полиса обязательного медицинского страхования;
- восстановление на учёте застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования.
Воспользоваться новыми сервисами могут пользователи портала Госуслуг с подтверждённой учетной записью. Также застрахованные должны дать согласие на получение обновлённых данных от Федерального фонда ОМС и актуализировать сведения о документах, удостоверяющих личность и СНИЛС.
О ВОЗНИКАЮЩИХ ТРУДНОСТЯХ С ОФОРМЛЕНИЕМ ЦИФРОВОГО ПОЛИСА
В связи с тем, что в настоящее время не все процессы обновления данных взаимосвязаны и настроены, ваши новые данные могут остаться только у вас в личном кабинете.
Наиболее часто застрахованные граждане сталкиваются с тем, что на портале Госуслуг не отражается информация о полисе ОМС и прикреплении к медицинской организации. Как правило, это связано с тем, что граждане своевременно не актуализировали свои персональные данные в системе ОМС! Но, даже если полис не отображается, можно записаться на приём к врачу в той поликлинике, к которой пациент прикреплён, также можно записаться на вакцинацию.
На сегодняшний день для нашего региона недоступны такие услуги, как: прикрепление к поликлинике ОНЛАЙН, вызов врача на дом через портал «Госуслуги».
Внимание! Для всех застрахованных по ОМС и работодателей!
В связи с изменением с 1 декабря 2022 г. законодательства об обязательном медицинском страховании и переходом на цифровой полис территориальный фонд ОМС Камчатского края напоминает о НЕОБХОДИМОСТИ АКТУАЛИЗАЦИИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ В СИСТЕМЕ ОМС. По этой причине убедительно просим всех застрахованных по ОМС (имеющих полисы ОМС или временные свидетельства) в кратчайшие сроки обратиться в ближайшие офисы «СОГАЗ-Мед» в следующих случаях:
1. Истёк срок действия временного свидетельства (прошло более 45 рабочих дней с даты его выдачи), и вы ещё не забрали в СОГАЗ-Мед свой полис ОМС.
2. Изменился документ, удостоверяющий личность. Требуется актуализация данных полиса ОМС. Если информация в этом документе устарела, человек столкнётся, прежде всего, с трудностями в получении медицинской помощи, особенно за пределами региона проживания. К специалистам страховой компании «СОГАЗ-Мед» регулярно поступают обращения от застрахованных, которые не смогли получить медицинскую помощь из-за того, что в их полисе ОМС содержались устаревшие данные.
Обратитесь в свою страховую компанию для актуализации персональных данных, если вы:
- получили паспорт впервые или поменяли его на новый по возрасту (в 14, 20, 45 лет);
- получили новый паспорт взамен утерянного или поменяли Ф.И.О;
- изменили контактный телефон/e-mail.
3. Вы имеете полис ОМС старого образца.
Полисы ОМС, полученные до 1 мая 2011 года, необходимо заменить на полис ОМС единого образца и актуализировать свои данные. Гражданам с 14 до 18 лет для актуализации своих персональных данных необходимо совместно с законным представителем обратиться в ближайший офис «СОГАЗ-Мед».
Просим работодателей обратить внимание своих сотрудников на необходимость актуализации сведений в системе ОМС в кратчайшие сроки. Узнать перечень документов для оформления полиса ОМС, а также получить подробную консультацию по другим возникающим вопросам можно, посетив офисы компании (при себе иметь паспорт и СНИЛС) или обратившись к страховым представителям «СОГАЗ-Мед» по телефону единого контакт-центра 8-800-100-07-02 (круглосуточно, звонок по Российской Федерации бесплатный), а также в отдел обязательного медицинского страхования «СОГАЗ-Мед» по телефону 8 (4152) 266-065 или на сайте «СОГАЗ-Мед» sogaz-med.ru, а также по номерам контакт-центра ТФОМС: 8-800-505-60-52, 8-4152-43-41-67.