По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире порядка 100 миллионов человек заражаются хламидиозом, часто даже не подозревая об этом. Коварная инфекция может годами оставаться незамеченной, чтобы затем проявиться тяжелейшими осложнениями – от бесплодия и импотенции до поражения сердца, суставов и зрения. Чем же опасна эта инфекция? Как защитить себя и своих детей? На эти и другие острые вопросы отвечает врач-дерматовенеролог круглосуточного отделения Камчатского кожно-венерологического диспансера Диана Мусаева.
– Диана Мураталиевна, судя по статистике, хламидиоз – это одна из самых распространённых половых инфекций в мире. Почему эта проблема сегодня стоит так остро?
– Действительно, в последние годы наблюдается рост хламидиоза как среди сексуально активного взрослого населения (мужчин и женщин от 20 до 40 лет), так и в подростковой и детской среде. Основными причинами являются ранние половые отношения, незащищённый секс со случайными партнёрами, недостаточная информированность о возможных последствиях таких связей. Именно эти факторы ставят хламидиоз на одно из первых мест в списке половых инфекций.
– Давайте начнём с основ. Что такое хламидиоз и чем он опасен, кроме поражения мочеполовой системы?
– Хламидиоз – это группа инфекций, вызываемых различными видами хламидий. Это не только поражение мочеполовой системы, проявляющееся уретритом, простатитом, циститом и другими заболеваниями. Хламидии могут поражать дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную системы, органы зрения. Осложнениями могут быть воспалительные процессы мочеполовой системы, бесплодие, нейрохламидиозы, поражения суставов, заболевания сердца и сосудов, импотенция у мужчин.
– Женщины более восприимчивы к хламидиозу. С чем это связано?
– У женщин действительно отмечается большая восприимчивость к хламидиозу, так же как и у лиц со сниженным иммунитетом. Анатомические особенности мочеполовой системы делают женский организм более уязвимым к данной инфекции. Печальными последствиями становятся различные гинекологические воспалительные заболевания в 40 % случаев и вторичное бесплодие в 50 % случаев.
– Правда ли, что хламидиозом можно заразиться бытовым путём, например, через полотенце или бельё?
– Наиболее частый путь передачи хламидиоза, безусловно, половой. Контактно-бытовой путь передачи (через постельные и туалетные принадлежности, бельё) отмечается гораздо реже, но такая вероятность существует, особенно в пределах семьи. Однако основной акцент в профилактике следует делать именно на безопасное половое поведение.
– Хламидиоз часто называют «тихой» или «скрытой» инфекцией. Как часто встречается бессимптомное течение?
– Бессимптомное течение встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин, что часто затрудняет диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнёра.
– На какие первые, даже незначительные, симптомы следует обратить внимание, чтобы вовремя заподозрить неладное?
– Обычно первые клинические проявления отмечаются через 7–14 дней после заражения. У мужчин это слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при мочеиспускании, отёк и покраснение наружного отверстия уретры. У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе. Характерный симптом – стекловидные выделения из мочеполовых путей.
Особую опасность представляет хламидиоз новорождённых, возникающий в результате инфицирования ребёнка от больной матери в процессе физиологических родов. Это крайне тяжёлые состояния: генерализованная форма с поражением сердца, лёгких, печени, энцефалопатия с судорогами и пневмония с высоким процентом летальности, хламидийный конъюнктивит. Единственный метод профилактики – это обследование женщин, планирующих беременность, на скрытые инфекции, включая хламидиоз, и тщательное ведение беременности.
– Если человек подозревает у себя хламидиоз, как ему правильно действовать? Какие анализы нужно сдать и к кому обращаться?
– Диагностику хламидиоза проводят врач-венеролог, уролог или гинеколог. Необходимо обратиться к одному из этих специалистов.
Следует отметить, что микроскопия отделяемого уретры, влагалища и шейки матки, общий мазок на флору не дают объективной картины наличия хламидиоза. Количество лейкоцитов при этом может быть незначительно повышено или находиться в пределах нормы. С появлением ПЦР-диагностики (метод полимеразной цепной реакции) мы получили наиболее точный способ выявления хламидиоза, позволяющий обнаружить даже малое количество возбудителя. Точность результата при ПЦР достигает 95 %.
Также применяются методы ИФА (иммуноферментный анализ), ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) и культуральное исследование (бакпосев) с определением чувствительности к антибиотикам.
– Можно ли вылечить хламидиоз одним уколом или таблеткой, как некоторые думают?
– Это миф. Лечение хламидийной инфекции представляет сложную проблему, и решать её нужно с учётом иммунного статуса пациента, тяжести и продолжительности инфекционного процесса в организме. Кроме того, микроорганизм любит брать с собой «компаньонов», создавая для этого благоприятные условия.
Возбудитель хламидиоза – Chlamidia trachomatis – является паразитирующим внутриклеточным микроорганизмом, поэтому выбор антибиотиков ограничивается только теми препаратами, которые проникают внутрь клеток. Кроме того, необходимо учитывать состояние иммунитета, микрофлоры, наличие смешанных инфекций. Помимо антибиотикотерапии, в схему лечения могут включать иммуномодуляторы, пробиотики, ферменты и физиопроцедуры.
– Существует много историй в Интернете о том, что хламидиоз неизлечим. Это правда? Что означает контроль излеченности и когда можно быть уверенным, что болезнь побеждена?
– При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный. Контроль излеченности применяется через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации) с помощью методов ИФА и ПЦР. Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.
– Почему так важно лечиться обоим партнёрам одновременно, даже если у одного нет симптомов?
– Это золотое правило венерологии. При инфицировании хламидиозом не развивается иммунитет, поэтому заражаться инфекцией можно сколько угодно. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнёров не пройдёт курс лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь. Поэтому обследование и лечение всех партнёров строго обязательно.
– Какие самые серьёзные осложнения вызывает хламидийная инфекция?
– Для мужчин это нарушение сперматогенеза, простатит, уретрит, эпидидимит и, как следствие, бесплодие. Для женщин – воспалительные процессы матки и придатков, образование спаек, что служит причиной трубного бесплодия, внематочной беременности и выкидышей.
– Что такое болезнь Рейтера и как она связана с хламидиозом?
– Болезнь Рейтера – одно из серьёзных системных осложнений хламидиоза. Она характеризуется триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит и артрит. Это аутоиммунное поражение, которое провоцируется хламидийной инфекцией и значительно ухудшает качество жизни пациента. Повторное заражение хламидиозом многократно увеличивает риск её развития.
– Если презерватив не даёт 100 % защиты от всех ИППП, как ещё можно обезопасить себя? Что можно порекомендовать парам, которые планируют беременность?
– Главное правило профилактики – это наличие постоянного проверенного сексуального партнёра. Презерватив, хотя и не обеспечивает абсолютной защиты, остаётся самым надёжным барьерным методом. Парам, планирующим беременность, я настоятельно рекомендую пройти совместное обследование на скрытые инфекции, в том числе на хламидиоз. Это позволит избежать рисков для будущей матери и ребёнка.
– Какой ваш главный совет читателям, которые заботятся о своём здоровье и здоровье своих партнёров?
– Хламидиоз – это та инфекция, которую легче избежать, чем от неё избавиться. Ответственное отношение к своему здоровью – это регулярное обследование у специалиста, особенно при смене полового партнёра, и открытый разговор о здоровье со своей второй половиной. Если случилась незащищённая связь – немедленно обратитесь к врачу для обследования и исключения рисков. Не стесняйтесь и не бойтесь – своевременная диагностика и лечение сведут к нулю все возможные тяжёлые последствия.