Всё больше людей в современном мире приобщаются к ведению здорового образа жизни– и это факт! Но, всё же, статистика выявления заболеваний уже в запущенной стадии показывает, что мы упускаем возможность исправить всё в начале, игнорируя профилактические мероприятия.
Цель профилактических обследований – определить состояние здоровья, а также на ранних стадиях выявить опасные заболевания, с лечением которых лучше не затягивать.
К хроническим заболеваниям, являющимся основными причинами инвалидности и преждевременной смертности населения, относятся:
- болезни системы кровообращения (ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания);
- злокачественные процессы, как следствие – онкологические заболевания;
- сахарный диабет;
- хронические болезни лёгких.
Поэтому важной целью профилактических мероприятий является выявление и коррекция основных факторов риска развития указанных заболеваний и прочих неблагоприятных состояний организма.Это повышенный уровень артериального давления, повышенный уровень холестерина в крови, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя,нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение.
Кому положена диспансеризация и когда её проходить?
Диспансеризация введена в России с 2013 года в рамках программы обязательного медицинского страхования. Пациенты в возрасте от 18 лет и старше ежегодно проходят диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр.
Диспансеризацию можно пройти: 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно (в 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет); ежегодно в возрасте 40 лет и старше.
Что входит в диспансеризацию в 2022 году?
Диспансеризация будет традиционно проходить в два этапа.
1-й этап: заполнение анкеты (вредные привычки, наличие заболеваний), антропометрия, измерение давления, измерение сахара в крови, общий анализ крови, включающий определение уровня гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ; флюорография или рентгенография лёгких.
2-й этап: проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния).
- Осмотр врачом-неврологом по медицинским показаниям, в частности, если есть подозрения на ранее перенесённое острое нарушение мозгового кровообращения.
- Осмотр врачом-хирургом или врачом-урологом. Для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл.
- Осмотр врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии – по медицинским показаниям и направлениям других врачей-специалистов.
- Колоноскопия. По назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога при подозрении на онкозаболевания толстого кишечника.
- Осмотр врачом-гинекологом. Для женщин с неблагоприятными изменениями, обнаруженными при обследованиях на рак шейки матки, а также на рак молочных желёз.
- Осмотр врачом-оториноларингологом. По медицинским показаниям для граждан 65 лет и старше.
- Осмотр врачом-офтальмологом. Для граждан 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, а также 65 лет и старше со сниженной остротой зрения, не поддающейся коррекции с помощью оптики.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). По назначению врача-терапевта при подозрении на рак пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Рентгенография лёгких, а также компьютерная томография лёгких. По назначению врача-терапевта при подозрении на рак лёгкого.
- Спирометрия. По назначению врача-терапевта для курящих граждан и при подозрении на хроническое бронхолёгочное заболевание.
- Дуплексное сканирование брахицефальных артерий – это дорогостоящее исследование главных артерий, через которые снабжается кровью наш мозг. Такое обследование назначается мужчинам 45-72 лет и женщинам 54-72 лет, если у них есть одновременно три фактора риска: повышенное давление (140/90 мм рт. ст. и выше), холестерин (выше 5 ммоль/л) и избыточная масса тела (её определяет врач при осмотре, измерив рост, вес и окружность талии). А также это обследование назначается лицам 65-90 лет по направлению врача-невролога при подозрении на ранее перенесённый инсульт.
С 2021 года появилось новое обследование – углубленная диспансеризация. Для чего она необходима?
Коронавирус – болезнь опасная не только тяжёлыми симптомами, но и не менее опасными последствиями. Пациенты, переболевшие коронавирусом, часто сталкиваются с осложнениями – углубленная диспансеризация поможет их вовремя выявить.
Углублённая диспансеризация проводится в рамках общей диспансеризации или профилактического медицинского осмотра, или отдельно, если в текущем году вышеуказанные профилактические мероприятия гражданин уже прошёл.
Что входит в углубленную диспансеризацию?
Углубленная диспансеризация проходит в два этапа.
1 этап: общий и биохимический анализы крови, тест с 6-минутной ходьбой, спирометрия или спирография, рентгенография органов грудной клетки, измерение насыщения крови кислородом, исследование концентрацииD-димера в крови и осмотр врачом-терапевтом.
2 этап: эхокардиография, КТ лёгких, дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Второй этап проводится строго по показаниям, которые определяет врач-терапевт по результатам прохождения первого этапа. Если по результатам диспансеризации у пациента выявят хронические заболевания, ему будет проведено лечение и назначена медицинская реабилитация.
Пройти углубленную диспансеризацию необходимо в своей поликлинике по прикреплению. Записаться можно через регистратуру поликлиники.
Как врачу определить болел ли пациент коронавирусом, и необходима ли ему углубленная диспансеризация – многие не обращались в медицинские учреждения?
Гражданин, в отношении которого отсутствует информация о перенесённой новой коронавирусной инфекции COVID-19, также может пройти углубленную диспансеризацию. В этом случае ему необходимо подать заявление на имя руководителя медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь.
Можно ли выбрать поликлинику по желанию для прохождения диспансеризации?
К сожалению, согласно новому приказу №404н «О Порядке прохождения профилактических осмотров и диспансеризации взрослого населения» выбрать поликлинику для прохождения профилактических мероприятий пока не представляется возможным. Необходимо обращаться в поликлинику по прикреплению.
Обязан ли работодатель отпустить сотрудника для прохождения диспансеризации? И что делать, если не отпускает?
В соответствии с трудовым законодательством РФ у граждан есть право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.
Согласно статье 24 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.
Какие документы необходимы для прохождения диспансеризации?
Для прохождения диспансеризации необходим паспорт, полис ОМС и СНИЛС. Эти документы гражданин предъявляет в регистратуре.
Чем отличается профилактический осмотр от диспансеризации, как проходит?
Профилактический осмотр проводится ежегодно и включает в себя: анкетирование (опрос), расчёт индекса массы тела на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии). Пациенту измерят артериальное давление, возьмут анализы крови для исследования уровня общего холестерина в крови и глюкозы в крови натощак. После лаборатории пациент пройдёт в рентгенологический кабинет, где ему сделают флюорографию органов грудной клетки. Если на руках есть результат флюорографии давностью не более двух лет – его необходимо принести и обследование не понадобится. Однако необходимо помнить, что в нашем крае довольно высокая заболеваемость туберкулёзом и флюорографию лучше делать ежегодно.
Этих лабораторных исследований и показателей достаточно, чтобы оценить риск развития болезней системы кровообращения, сахарного диабета второго типа, заболеваний органов дыхания. По итогам профилактического медицинского осмотра врач-терапевт даёт рекомендации для дальнейшего обследования либо при необходимости для коррекции образа жизни.
Отметим, что при первом прохождении профилактического медицинского осмотра врач выдаст направление на электрокардиографию, но далее проводить исследование необходимо в возрасте 35 лет и старше. Для его прохождения пациенту специальной подготовки не требуется, кроме кратковременного отдыха и покоя перед входом в кабинет.
Также при первом прохождении профилактического осмотра врач измерит внутриглазное давление, далее исследование проводится в возрасте 40 лет и старше.
По вопросам прохождения диспансеризации, профилактических осмотров и углубленной диспансеризации можно обратиться в Контакт-центр ОМС Камчатского края по бесплатным телефонам: 8-800-100-07-02 (страховая компания); 8-800-505-60-52 (территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края).