Палочка Коха, вызывающая серьёзное заболевание лёгких, была обнаружена немецким биологом в 1882 году. Ежегодно чахотка уносила миллионы жизней. Сегодня крошечная микобактерия по-прежнему представляет опасность, но медики научились держать её в узде – показатели заболеваемости и смертности от туберкулёза в регионе снижаются.
Главный врач Камчатского краевого противотуберкулёзного диспансера Андрей Громов рассказал, для кого коварная болезнь представляет наибольшую угрозу и как уберечься от инфекции.
СОЦИАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ
– Андрей Валентинович, какова статистика распространения заболеваемости?
– Заболеваемость, по сравнению с прошлым годом, снизилась на 33,7 % или на 34 случая. Так, за восемь месяцев 2024 года в регионе зарегистрировано 66 случаев заболевания туберкулёзной инфекцией, тогда как за аналогичный период 2023 года – 100.
Также отмечается снижение показателя смертности – за восемь первых месяцев 2023 года заболевание унесло жизни четырёх человек, в 2024 – трёх. В этом показателе мы подошли к историческому минимуму, смертность в Камчатском крае меньше, чем по Российской Федерации. Надеюсь, мы эту тенденцию будем держать и дальше.
А вот показатель детской заболеваемости остался на уровне прошлого года. У детей и подростков зарегистрировано четыре случая заболевания туберкулёзной инфекцией, в том числе у годовалого малыша.
– Ситуация в Корякском округе тоже продолжает улучшаться?
– Уровень заболеваемости туберкулёзом в районах Корякского округа снизился более чем на 20 %, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, но всё равно в 3,3 раза превышает показатель заболеваемости по краю. За последние годы ситуацию удалось улучшить благодаря активной работе выездных бригад в отдалённых населённых пунктах, в которые обязательно входит врач-фтизиатр. Он контролирует диспансерную группу больных и своевременно выявляет новые случаи заболевания.
К сожалению, не все жители Корякского округа привержены лечению, остаются неблагополучные семьи. И чаще всего в таких случаях страдают дети. Чтобы ребёнок не заразился, его нужно изолировать от очага инфекции – мы отправляем его в санаторий. Я уже не раз говорил и повторюсь, что туберкулёз – социальная болезнь. Необходимо улучшать быт наших коренных малочисленных народов, подключая правительственные рычаги, это комплексная работа. Одними медицинскими усилиями улучшить эпидемиологическую ситуацию не получится.
– Ранее вы говорили, что диспансер не испытывает острого дефицита кадров. В этом вопросе динамика также положительная?
– Этот год у нас насыщенный по притоку кадров, приняли уже пять специалистов. Буквально на прошлой неделе к нам приехала работать доктор по целевому направлению, обучалась в клинической ординатуре в Москве. Также прибыл врач из Магадана, он решил продолжить свой трудовой путь в Карагинском районе. Надеемся, что позитивный тренд по приросту кадров продолжится.
УСИЛИЛИ КОНТРОЛЬ
– А открылся ли новый флюорографический кабинет?
– Да, флюорографический кабинет с новым отечественным оборудованием заработал ещё в июне. В первую очередь он предназначен для обследования контактных лиц, но также обследуем производственные коллективы и прибывающих трудовых мигрантов, которые, к сожалению, порой поступают непорядочно. Например, знают, что у них заболевание лёгких, и направляют на комиссию вместо себя других людей. Таких случаев было много, когда иностранные граждане проходили профосмотр в городских поликлиниках. Взяв на себя функцию по их обследованию, мы усилили за этим контроль. Шансов, что теперь на диагностику пойдёт другой человек, практически нет. С начала года было обследовано более 10 тысяч иностранцев, зарегистрировано пять случаев туберкулёза. Сведения о нежелательном пребывании на территории полуострова четырёх иностранных граждан мы направили в Роспотребнадзор, один был госпитализирован в стационар и получает лечение.
– Андрей Валентинович, кто в зоне риска заражения туберкулёзом?
– Прежде всего лица с иммунодефицитными состояниями. Контингент номер один по заболеваемости туберкулёзом – ВИЧ-больные. Сочетания этих двух инфекций становится довольно серьёзной проблемой.
Также наиболее подвержены заражению лица, получающие иммуносупрессивную терапию, онкологические больные, люди с орфанными заболеваниями, сахарным диабетом, язвенной болезнью и другими хроническими заболеваниями. Кроме того, в зоне риска лица, злоупотребляющие алкоголем, наркоманы, люди с психическими расстройствами.
Им показано проходить флюорографическое обследование дважды в год. Кроме того, сейчас в некоторых субъектах в диспансерных группах проводят иммунологическую пробу – Диаскинтест. Этот скрининговый метод диагностики более точный и позволяет распознать болезнь на ранней стадии. Считаю, что в нашем крае тоже нужно внедрять такую практику. Чем раньше диагностируется туберкулёз, тем легче предотвратить последствия.
УЗНАЮТ О ЗАБОЛЕВАНИИ СЛУЧАЙНО
– Лечение длительное?
– При своевременном лечении, как правило, через 2-3 месяца у пациента происходит негативация мокроты, то есть он перестаёт выделять микобактерии туберкулёза. После этого всё равно необходимо соблюдать меры профилактики: в семье у больного должна быть индивидуальная посуда, средства гигиены и тому подобное, пока мы не снимем пациента с учёта.
Повторюсь, большинство наших больных узнают о заболевании случайно: приходят на профосмотр, не подозревая о наличии инфекции. И, конечно, слышать, что у тебя туберкулёз, страшно. Не зря говорят, что с этой болезнью человек плачет два раза: когда диагноз ставят и когда снимают.
– Но есть и такие, кто лечиться не хочет?
– Да, есть хроники, которые наблюдаются по 10 и даже 15 лет. Это те больные, которые не привержены к лечению и часто его прерывают. Это негативно сказывается на излечении, заболевание переходит в хроническую форму, у больных часто возникает устойчивость к противотуберкулёзным препаратам и подобрать лечение становится сложно.
При адекватном лечении с соблюдением всех рекомендаций врачей неосложнённый туберкулёз можно вылечить в течение года, в более тяжёлых случаях – до двух лет. После того, как человек излечился, ему предоставляется бесплатная путёвка в санаторий, с оплачиваемым проездом.
ГЛАВНЫЙ ВОПРОС
– Туберкулёз поражает только лёгкие?
– Преимущественно он поражает бронхолёгочную систему, так как основной путь передачи заболевания – воздушно-капельный. Но лимфогенным или гематогенным путями микобактерия может распространяться в организме, поражая другие органы. Чаще всего это мочеполовая система, кости, суставы, лимфоузлы, существуют и кожные формы туберкулёза, но для Камчатского края такие случаи единичные.
Однако в моей практике был случай, когда пациент с артритом коленного сустава 10 лет лечился у травматологов. А у него был туберкулёз. Просто никто не заметил изменений в лёгких, которые затем перешли на сустав. Поэтому стоит учитывать, что человек, обратившийся, например, к травматологу с артритом или к неврологу с болями в позвоночнике, к хирургу с перитонитом, может быть болен туберкулёзом. Врачам практически всех специальностей нужно помнить, что туберкулёз – заболевание, которое может поражать любые органы. Для исключения такого варианта необходимо ежегодно проходить профилактическую флюорографию.
Ольга ХОХЛОВА