Атопический дерматит, или, по старому, диатез, известен многим родителям. Краснеющие щёчки ребёнка, после того как он «что-то съел», увы, радости у папы и мамы не вызывают.
О болезни, поражающей всё большее количество малышей, корреспонденту «АиФ-Камчатка» рассказала детский дерматолог Камчатского краевого кожно-венерологического диспансера Светлана Борисова.
Незаразная проблема
– Атопический дерматит (АД) — действительно самое распространённое детское аллергическое кожное заболевание, которое особенно прогрессирует в последние десятилетия. Точно определить его причину пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы, и главный из них — генетическая предрасположенность, особенность иммунного ответа организма на множественные аллергены. Термин «атопия» в переводе с греческого означает «чужеродный».
Татьяна Боева, kamchatka.aif.ru: Светлана Борисовна, почему же растёт заболеваемость АД, ведь он незаразен?
Светлана Борисова: Конечно, нет. Существуют эндогенные и экзогенные причины, то есть внутренние и внешние.
Среди эндогенных самая частая (до 80 %) — генетическая особенность иммунологического комплекса, передающаяся по линии матери, когда в крови повышено содержание одного из иммуноглобулинов.
Экзогенные «провокаторы» болезни — различные вещества, поступающие в организм извне. Это пищевые продукты, медикаменты, бактерии, грибковая инфекция, цветочная пыльца. Есть в этом списке инфекции простудного характера и даже психоэмоциональные перегрузки. Могут спровоцировать АД табачный дым и пищевые добавки. И ещё — нарушение правил режима и ухода за кожей ребёнка. Например, высокая температура в помещении, влажность, домашняя пыль, применение синтетических моющих средств и тому подобное. То есть причин развития болезни много — специалисты называют такой недуг мультифакторным.
– Существуют какие-то разновидности атопического дерматита?
– Да, АД подразделяют по возрастам: на младенческий — до 2 лет, детский — до 12 и подростковый — с 12 до 18. У каждого из них свои особенности.
При младенческой форме кожа обычно красная, отёчная, покрыта микроскопическими пузырьками. Она мокнет, шелушится, может покрываться трещинами и корками. Чаще всего это проявляется на лице, затем на конечностях и туловище, реже — на ягодицах.
При детской форме наблюдаются утолщение и усиление кожного рисунка в результате постоянного расчёсывания и растирания поражённых мест. Покраснение, различные уплотнения кожи, эрозии, расчёсы, кровяные корочки бывают даже на ладонях и пальцах рук, вокруг глаз и рта, но в основном — на туловище и конечностях, в крупных складках кожи: локтевых, подколенных, ягодичных.
Для подростковой формы характерна выраженная лихенизация — так называемая слоновая кожа с утолщением складок и трещин, куда прибавляется ещё и очень сильный зуд. Это вызывает нарушение сна и невротические реакции у подростков, повышенную возбудимость, несдержанность, грубость.
Против недуга — грудью!
– Среди причин развития атопического дарматита вы назвали главную — генетическую. Получается, что болезни не избежать?
– Вовсе нет. Конечно, экология и неправильное питание играют здесь немалую роль. Но предупредить развитие АД можно и нужно. Это прежде всего — грамотное ведение беременности. Будущая мама должна питаться натуральными продуктами, правильно и полноценно, согласно рекомендациям своего врача, не злоупотреблять лекарственными средствами. При рождении ребёнка необходимо как можно более длительное грудное вскармливание. Кормите дитя грудью до последней возможности! Ведь к нам на приём идут одни искусственники! Этот «комбикорм» в банках содержит множество различных добавок…
– Может ли АД пройти сам собой, без лечения?
– Да, иногда это происходит к трём годам жизни, когда организм малыша уже вырабатывает собственные ферменты. Ведь главная истинная причина дерматита — дисбактериоз кишечника, неполное переваривание пищи из-за не до конца сформированной ферментной системы ребёнка. И проблема не решается даже при назначении соответствующей диеты.
– Каковы особенности такой диеты?
– Детям, страдающим АД, прикорм назначается всегда индивидуально, и введение каждого нового пищевого продукта проводится под контролем врача-педиатра. При этом из овощей предпочтение отдают пюре из кабачков, патиссонов, цветной и белокочанной капусты, картофеля. Причём с обязательной предварительной обработкой продуктов: очищенный и мелко нарезанный картофель вымачивается в холодной воде 12—14 часов, овощи и крупы — 1-2 часа. Мясо вываривается в воде дважды. Из ягод и фруктов предпочтение отдают зелёным и белым яблокам, белой смородине, белой черешне, жёлтой сливе. Можно попробовать крыжовник, голубику, бруснику — у них относительно низкая аллергенность.
Из мясных продуктов предпочтение следует отдавать постной свинине, конине, говядине, белому мясу индейки. Наименее аллергенные из круп — кукурузная и гречневая. Каши готовят на воде, добавляя топлёное сливочное или растительное масло.
– А какие продукты лучше исключить из питания вообще?
– Любые продукты, содержащие пищевые добавки — красители, консерванты, эмульгаторы и прочее. Нельзя давать бульоны, пряности, острые, солёные, консервированные, копчёные и жареные блюда. В этом же запретном ряду — морепродукты, рыба, икра, печень, яйца, острые и плавленые сыры, мороженое, майонез, кетчуп и многое другое. Из напитков исключаются кофе, какао, газированные фруктовые напитки, квас.
Нужно отметить, что у детей с АД практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию. При доказанной непереносимости его исключают из рациона питания.
– С питанием понятно. А как с прочими бытовыми вредностями, соприкасающимися с ребёнком?
– Доказана связь АД с домашней пылью. Поэтому регулярная уборка в квартире должна производиться в отсутствие ребёнка и сопровождаться чисткой труднодоступных мест пылесосом с функцией увлажнения.
Оптимальный уровень влажности в квартире — 40 %. Если вы используете кондиционер, его нужно обязательно регулярно чистить. Телевизору и компьютеру в детской комнате тоже не место — на них концентрируется пыль.
В квартире не должно быть много ковров и мягкой мебели, в детской спальне ковёр вообще недопустим!
При выборе мебели предпочтение следует отдавать изделиям из кожи, дерева, винила.
Самолечению — нет!
– Насколько успешно лечится неприятный недуг?
– В моей практике был случай, когда из отдалённого района Камчатки приехал шестилетний мальчик с генерализованным процессом. Кожа была утолщённой, с присоединением вторичной инфекции, ребёнок плохо спал из-за нестерпимого зуда. При обследовании, кроме аллергической реакции в крови, были обнаружены яйца глистов — аскарид.
Вообще лечение АД всегда комплексное: гипоаллергенная диета, назначение пищеварительных ферментных, антигистаминных препаратов, наружных мазей. Применяются и ванны с травами. Кстати, очень хорошо помогают и термальные ванны, особенно сероводородные, наши, камчатские.
– Можно ли избавиться от дерматита самостоятельно?
– Ни в коем случае! С кожей шутить нельзя! В подростковом периоде часто бывают глистные инвазии и лямблии — один из факторов обострения АД. И обследование, и всё лечение назначается строго индивидуально и только врачом-специалистом. Если же игнорировать проявления аллергического дерматита, он может перейти во взрослую стадию. Поэтому самолечению — твёрдое нет!
Рекомендую всем вашим читателям при любых высыпаниях на коже обращаться к специалистам кожвендиспансера.