Рождение ребёнка – это всегда счастье. Увы, не всем природа даёт возможность испытать эти чувства. Но современная медицина может прийти на помощь бездетным парам.
Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) позволяет решить проблему бесплодия. Кому доступна эта услуга, рассказала главный специалист общего отдела Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Камчатского края Ульяна Дубровина.
Реальный шанс
– Прежде всего, разберёмся с самим понятием. Бесплодие – это неспособность мужчины и женщины в детородном возрасте зачать ребёнка при регулярной половой жизни. Однако сегодня это уже не приговор – у большинства супружеских пар есть реальный шанс решить проблему. Метод экстракорпорального оплодотворения позволяет врачу сделать в лаборатории то, что не происходит естественным путём.
– Эта процедура относится к высокотехнологичной помощи, наверное, не всем по карману её оплатить?
– ЭКО включено в перечень медицинских услуг, которые можно получить по полису обязательного медицинского страхования. Процедура проводится бесплатно по полису ОМС, если есть медицинские показания, отсутствуют противопоказания к беременности, и её назначил лечащий врач.
– В крае такие услуги оказывают?
– К сожалению, на Камчатке нет специализированного медучреждения. Для проведения ЭКО по ОМС пациентка может выбрать клинику на территории России, которая участвует в реализации программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
– В каких случаях применяется процедура?
– ЭКО назначают, если бесплодие не поддаётся лечению, в том числе с использованием эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины. Также метод применяют при заболеваниях, когда беременность просто невозможна без его использования.
Если беременность не наступила, процедура может быть проведена повторно. Количество попыток законодательно не лимитировано. Пара может пытаться достигнуть беременности столько раз, сколько это будет необходимо.
– Что необходимо для направления на проведение процедуры?
– Нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, где в рамках ОМС проведут обследование на выявление причин бесплодия. Если случай требует лечения с помощью ЭКО, документы и результаты обследования пары передаются в комиссию, которая, при положительном решении, выдаёт направление на проведение процедуры. При этом пациенты вправе самостоятельно выбрать клинику из предложенного списка.
Кстати, с каждым годом число направлений на ЭКО увеличивается. В прошлом году за счёт средств ОМС Камчатского края было проведено 159 процедур. 62 % женщин забеременели, 61 % – родили. В этом году проведено 68 процедур.
– Направления выдают только супружеским парам?
– Для проведения ЭКО за счёт ОМС не требуется состоять в браке, на процедуру могут рассчитывать и одинокие женщины, но им придётся дополнительно оплатить донорский биоматериал. Также могут претендовать на ЭКО пары, у которых уже есть ребёнок.
Узнать причину
– Что ещё нужно знать будущим пациентам?
– Необходимо учитывать, что генетическое обследование одного или обоих родителей, а также преимплантационную генетическую диагностику они оплачивают сами. Также не предусматривается базовой программой ОМС и оплачивается пациентом дополнительно хранение и транспортировка криоконсервированных эмбрионов. При этом криоконсервация эмбрионов и их перенос в полость матки проводятся за счёт средств ОМС.
Регламент установлен приказом Министерства здравоохранения РФ от 2012 года, но на смену ему с 1 января 2021 года вступает в силу другой документ. Важнейшие изменения коснулись анализов и обследований перед ЭКО.
– Какие конкретно поправки внесены?
– Появились точные сроки годности всех результатов анализов, необходимых для вступления в протокол ЭКО. При этом пациентам больше не нужно сдавать анализы на вирус простого герпеса, цитомегаловирус, микоплазму и уреаплазму, пролактин и гормоны щитовидки, а также на кариотип. Стал обязательным анализ на Антимюллеров гормон (АМГ), который является показателем возможности выполнять организмом женщины репродуктивную функцию, но диагностическую лапароскопию при бесплодии неясного генеза теперь проводить необязательно.
Кроме того, каждые 3 месяца с начала лечения до вступления в протокол придётся сдавать анализы на инфекции, передаваемые половым путём, а за 2 недели до ЭКО нужно сделать УЗИ. Женщины старше 40 лет должны каждый год делать маммографию, раньше это касалось 35-летних.
Есть и другие изменения, касающиеся подготовки к лечению, но они не столь значительны. Основная программа проведения ЭКО по ОМС осталась прежней.
– Как подготовиться к процедуре, и какие анализы сдавать?
– В первую очередь женщине необходимо обратиться в свою женскую консультацию или к гинекологу-репродуктологу, специализирующемуся на лечении бесплодия. Сбои в работе организма могут быть как у женщины, так и у мужчины, поэтому важно прийти на консультацию вместе. Длительность обследования для установления причин бесплодия – 3-6 месяцев.
Необходимо знать и быть готовыми к таким обследованиям, как ультразвуковая диагностика, биопсия материала, определение необходимых гормонов в крови, в каких-то случаях лапароскопические или гистероскопические исследования матки у женщин, у мужчин – исследование биологического материала. Всё зависит от конкретной ситуации.
Не теряйте время
– Есть ли противопоказания к применению ЭКО?
– Основным ограничением для проведения процедуры являются заболевания пациентки, включённые в перечень противопоказаний к её проведению. При их наличии проведение ЭКО и последующая беременность могут негативно сказаться на состоянии здоровья женщины. Среди противопоказаний такие заболевания, как туберкулёз в активной форме, гепатиты разных групп, ВИЧ-инфекция, некоторые психические расстройства, болезни кровообращения, онкологические и другие.
При этом законодательство не ограничивает предельный возраст пациентки для проведения ЭКО. Но следует иметь в виду: у женщин с истощением запаса яйцеклеток проведение программы зачастую технически невозможно. В этой ситуации необходимо применение донорских яйцеклеток.
– Насколько эффективен этот метод лечения бесплодия?
– В каждом конкретном случае всё сугубо индивидуально. Однако есть объективные факторы, снижающие эффективность процедуры ЭКО. Во-первых, хоть и нет ограничений в показаниях по этому критерию, но всё же: возраст пациентки. Это самый важный фактор, влияющий на эффективность лечения. С возрастом качество яйцеклеток у женщин резко ухудшается вне зависимости от общего состояния здоровья. Поэтому при возрасте пациентки старше 35 лет врач отказывается от низкоэффективных и растянутых во времени, а также требующих длительной реабилитации методов лечения.
Во-вторых, образ жизни. Курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, избыточный вес, хронический стресс оказывают негативное влияние на репродуктивную функцию женщины.
Не менее важна точная постановка диагноза. Только в случае правильного установления причины бесплодия можно назначить максимально эффективное лечение. Следует помнить и о том, что необходимо избегать многократного повторения процедур, которые не принесли желаемого эффекта, своевременно переходя к альтернативным. Нельзя терять время, ведь чем старше женщина, тем ниже эффективность абсолютно всех методов лечения бесплодия.
На правах рекламы
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края осуществляет деятельность на основании Положения, утверждённого постановлением Правительства Камчатского края от 30.01.2012 №78-П (с изменениями, внесенными 08.10.2014 №425-П, от 16.12.2014 №522-П, от 13.04.2012 №186-П, от 08.12.2014 №509-П).