Постановлением Правительства Камчатского края от 28 декабря 2023 г. N 703-П в составе Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на территории региона на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов утверждена Территориальная программа обязательного медицинского страхования. Особое внимание в ней отведено оценке здоровья граждан репродуктивного возраста и семей с детьми.
Оценят репродуктивное здоровье
C 2024 года для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно, в зависимости от возрастных групп, одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации организуется проведение диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья. Она проводится в целях выявления признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов риска их развития.
Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап включает: у женщин – приём (осмотр) врачом акушером-гинекологом, исследование мазков и сдача анализов, у мужчин: приём (осмотр) врачом-урологом. Второй этап диспансеризации проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний включает: у женщин – ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез и повторный приём врачом акушером-гинекологом, у мужчин - ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки, микроскопическое исследование микрофлоры, повторный приём врачом-урологом.
Информация о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медосмотры и диспансеризацию, включая диспансеризацию, направленную на оценку репродуктивного здоровья, а также порядок их работы, размещается на официальном сайте Министерства здравоохранения Камчатского края.
Шанс решить проблему
Бесплодие, пожалуй, самая болезненная проблема, с которой может столкнуться семья. Однако сегодня это уже не приговор – у большинства супружеских пар есть реальный шанс решить проблему, в том числе методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это процедура искусственного оплодотворения, один из методов репродуктивных технологий, используемый для преодоления самых разных причин бесплодия. Во время ЭКО яйцеклетку оплодотворяют в лабораторных условиях, так получается эмбрион, который выращивают в лаборатории и подсаживают в матку женщины, после чего ожидают развития беременности.
В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Камчатского края осуществляются мероприятия по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством РФ.
Использование метода ЭКО показано при наличии одной или одновременно нескольких причин установленного женского или мужского бесплодия, а также при одновременном сочетании женского и мужского бесплодия у пары. Если одно ЭКО по квоте было неудачным, можно снова получить квоту. За всю жизнь женщина может получить сколько угодно квот на ЭКО. Но, одна квота даёт одну попытку.
Квоту может получить любая гражданка РФ с действующим полисом ОМС и без противопоказаний к ЭКО и беременности. Женщине или её партнеру врачи должны подтвердить бесплодие.
По закону возрастных ограничений нет. Но обычно гинекологи дают направление на ЭКО женщинам в возрасте от 18 лет и, если женщина не вступила в менопаузу, когда функции её половой системы не угасли из-за возраста. Минздрав считает средним возрастом наступления менопаузы 49-51 год, но она может случиться раньше или позже.
Для проведения ЭКО за счёт ОМС не требуется состоять в браке, на процедуру могут рассчитывать и одинокие женщины, но им придётся дополнительно оплатить донорский биоматериал. Также могут претендовать на ЭКО пары, у которых уже есть ребёнок.
Бесплатно по полису ОМС проводятся следующие процедуры:
1. Стимулирование суперовуляции.
2. Забор яйцеклеток и сперматозоидов.
3. Оплодотворение яйцеклеток и выращивание эмбрионов.
4. Подсадка эмбрионов в полость матки.
5. Биопсия эмбрионов (для дальнейшего генетического тестирования).
6. Криоконсервация эмбрионов.
За препараты для стимуляции и другие медикаменты платить не нужно. И если сперматозоиды у мужчины извлекают хирургически, это тоже покрывает ОМС.
Для направления на ЭКО необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства или в женскую консультацию, где в рамках программы ОМС проведут обследование на выявление причин бесплодия и, при необходимости, назначат лечение. Если после установления причины бесплодия проведённое лечение признано неэффективным (отсутствие беременности в течение 9-12 месяцев), пациенты направляются на лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Женщины старше 35 лет по решению консилиума врачей могут быть направлены на лечение с использованием ВРТ до истечения срока, указанного выше.
Документы для решения вопроса проведения ЭКО передаются в выбранный медицинский центр, который занимается лечением с применением вспомогательных репродуктивных технологий.
Как и для любого медицинского вмешательства, для ЭКО есть ряд противопоказаний и ограничений. В список входят серьёзные заболевания, при наличии которых ЭКО и последующая беременность могут негативно сказаться на состоянии здоровья пациентки. Полный перечень противопоказаний и ограничений зафиксирован в приказе Минздрава России «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». При этом законодательство не ограничивает предельный возраст пациентки для проведения ЭКО.
Можно ли сделать эко в камчатском крае?
К сожалению, на Камчатке не проводят лечение методом ЭКО. Для этого пациенты могут выбрать любую клинику на территории России, которая участвует в реализации программы госгарантий оказания бесплатной медпомощи. Список клиник можно уточнить у гинеколога поликлиники или женской консультации.
Количество женщин, проживающих в Камчатском крае и прошедших лечение бесплодия с использованием процедуры экстракорпорального оплодотворения в 2022 году составило 164 человека, в 2023 году - 200 человек. В основном, процедуру ЭКО проходят женщины в возрасте от 21 года до 45 лет, на их долю приходится 80-85% от всех женщин, прошедших эту процедуру. Среди прошедших процедуру ЭКО в 2023 году есть женщины до 20 лет и женщины от 45 лет. Данное лечение с использованием процедуры ЭКО осуществлялось в 44 медицинских организациях, в том числе в шести федеральных медорганизациях в рамках базовой программы ОМС и в двухмедорганизациях, осуществляющих свою деятельность в рамках территориальной программы ОМС. Наиболее популярны среди жительниц нашего региона медцентры: ООО «ЭКО ЦЕНТР» в Москве, ООО «АВА ПЕТЕР», АО «Международный центр репродуктивной медицины», ООО «Семейная клиника «Майская горка» в Санкт-Петербурге, а также АО «Авицена» в Новосибирске. В ДФО данный вид помощи оказывается в Приморском и Хабаровском краях.